段艳红 杜春玲 肖建 周锋 徐栋辉 吴超民 周磊

(复旦大学附属中山医院青浦分院呼吸内科，上海 201700)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)在我国的发病率不断升高，成为老年人群致死、致残的重要原因[1]。肺表面活性物质由肺泡II型上皮细胞分泌，具有保证肺部的通气和换气功能、提高肺部的防御机制等功能[2]。肺表面活性蛋白-D(surfactant protein-D，SP-D)是肺表面活性蛋白(surfactant protein，SP)之一，具有抗感染、抗病毒、免疫调节等功能[3]。近年来，有研究[4]表明，血清SP-D水平的检测有助于诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of COPD, AECOPD) 。然而，关于痰液中SP-D浓度与血清中SP-D浓度的关系以及COPD患者病情变化时二者的变化，目前尚无相关报告。本研究采用AECOPD及稳定期COPD患者血清和痰液中的SP-D水平，探讨COPD病情变化时的二者关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月—2013年12月我院收治的AECOPD患者34例(A组)以及COPD稳定期患者37例(B组)；选择30名有嗜烟史的健康人(C组)以及30名无嗜烟史的健康人(D组)。4组受试者的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组的吸烟指数差异无统计学意义(P>0.05)，A、B组的病程差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 4组患者的一般资料比较

1.2 纳入标准 参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[5]中的诊断标准进行诊断。A、B组患者均有不同程度的长期咳嗽、咯痰病史，结合胸部X线片表现、肺功能检查指标等，确诊为COPD。A组患者在COPD病史的基础上，有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的急性加重，可伴有呼吸衰竭、意识障碍等，由此诊断为AECOPD。排除急……