吴德华 张晓峰 常昕 徐凌峰 张卫 李欣 徐美英

(上海交通大学附属胸科医院1麻醉科，2体外循环室，3心外科，上海 200030)

Apelin是血管紧张素受体-1相关受体蛋白(putative receptor protein related to the angiotensin receptor AT1，APJ)的配体，在心、肺组织中的表达水平较高。Apelin通过与受体APJ结合对心血管系统发挥重要的生理调节作用，包括促进一氧化氮(NO)释放[1-2]、扩张血管[3]；增强心肌收缩力、改善心功能[4]；Apelin还具有保护心肌细胞、血管内皮细胞[5-6]以及抗炎抗氧化等作用。内源性NO在体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)期间具有心肺保护功能[7-8]。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是CPB诱导炎性反应的重要因子[9]。本研究以直视心脏手术的患者作为研究对象，探讨CPB期间血浆Apelin-36、NO和TNF-α的变化，为揭示CPB期间Apelin参与病理生理调节提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月—2013年3月在我院行直视下心脏手术的患者17例，其中男性5例、女性12例；年龄23～75岁，平均年龄(52.76±16.45)岁；体质量50～67 kg；美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级，心功能Ⅱ～Ⅲ级。17例的手术方式为二尖瓣替换术3例，二尖瓣替换术+三尖瓣成形术2例，二尖瓣替换术+三尖瓣成形术+射频消融术1例，主动脉瓣置换术3例，二尖瓣替换术+主动脉瓣置换术2例，二尖瓣替换术+主动脉瓣置换术+射频消融术1例，二尖瓣替换术+主动脉瓣置换术+三尖瓣成形术+射频消融术1例，主动脉瓣置换术+三尖瓣成形术+射频消融术2例，房间隔缺损修补术+二尖瓣成形术+三尖瓣成形术1例，Ebstein畸形纠治术1例。排除术前合并中度及以上肺高压，心衰，肝、肾功能异常，接受类固醇类激素、硝普钠或硝酸甘油治疗的患者。本研究经上海交通大学附属胸科医院伦理委员会许可，所有患者术前均签署知情同意书。……