王吉军 周培花

口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一，由于经口气管插管患者不能经口进食和吞咽，咀嚼功能受限，口腔自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖[1]。然而，口腔护理是临床上最基本的护理技术之一，寻找一种更好更有效的口腔护理方法有利于降低经口气管插管导致患者口腔感染及呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)的发生。因此,加强口腔护理，保持口腔清洁，去除牙菌斑，降低口咽部细菌致病微生物的定植，对预防VAP具有重要作用。

我科自2013年11月开始对冲吸式口护吸痰管冲洗口腔护理方法加以改良，收到了较好的临床护理效果，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

抽取2013年11月至2014年4月入住我科经口气管插管的患者100例，入住时已有口腔疾病或已感染VAP患者除外。将单日入住我科经口气管插管患者50例，作为对照组，双日入住我科经口气管插管患者50例，纳入改良组。其中男66例，女34例，年龄38～90岁，平均年龄(66.5±10.5)岁；插管时间为3～7 d，平均(4±1.5)d；二组的性别、年龄均无统计学差异(P>0.05)。

二、护理方法

1. 所有患者口腔护理每天四餐后各1次，部位包括牙齿、颊部、牙龈、黏膜和舌，每次时间不少于5 min。二种方法均由二名护士共同操作，备齐用物，给患者做好解释工作，希望能密切配合，如果患者烦躁，不配合，可利用张口器一个，先检查气囊压力20～30 cmH20,洗净气管及口鼻腔分泌物。床头抬高45°～60°， 解除气管插管固定胶布，记录好气管插管的长度。一名护士固定好患者的头部和气管插管导管；另……