纤支镜治疗支气管内膜结核的临床护理

2014-08-30吴红梅

中华肺部疾病杂志(电子版) 2014年6期

关键词：护理

吴红梅王赢王苹

支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis, EBTB) 是指发生在气管、主支气管黏膜和黏膜下层的结核病。由于气管和主支气管解剖的特殊性，以及结核病理存在增殖和疤痕形成，极易于发生气道狭窄而影响患者呼吸通气功能甚至窒息危及患者生命。我科自2011年7月至2013年7月，经纤支镜确诊89例EBTB患者，利用介入治疗的方法，经纤支镜在电视显示系统监视下，结合微波、球囊、CO2冷冻治疗，取得良好效果。现就EBTB气道病变的介入护理报告如下。

材料与方法

一、一般资料

选取2011年7月至2013年7月均经胸部X线胸片、胸部CT、纤支镜及病理确诊为支气管内膜结核的89例患者。患者入组条件包括：①无三级高血压、心脏病；血常规：白细胞、血小板、血红蛋白正常范围值；②无麻醉药品过敏史；③不同程度支气管内膜病变需要行介入治疗。其中男性20例，女性69例，年龄15～30岁；平均(23±5.6)岁。大部分患者存在不同程度的进行性吸气性呼吸困难。病变部位：气管8例、左主支气管53例、右主支气管28例； EBTB 的支气管镜见：炎症浸润型(Ⅰ型) 10例、溃疡坏死型(Ⅱ型)12例、肉芽增殖型(Ⅲ型) 29例、疤痕狭窄型(Ⅳ型)33例、管壁软化型(Ⅴ型)5例。89例介入患者术前均有活动性气急，术前9例气促评级4级、23例气促评级3级、57例次气促评级2级，平均2.4±0.46级。根据美国胸科协会气促评级标准评级，0级：正常；1级：快步走时出现气促；2级：平常速度步行时出现气促；3级：平常速度时因出现气促而停止步行；4级：轻微活动后出现气促。