黄华萍 李 羲 李 华 王 杰

磨玻璃征(ground-glass opacity, GGO)是一种非特异性影像征象，多种肺部疾病均可出现磨玻璃征，临床需结合疾病本身的特点以及胸CT的其它征象，进行综合分析，才能做出正确的诊断。现就我科收治的1例肺部影像表现为弥漫性磨玻璃影的细菌性肺炎患者报告如下。

病历资料

患者，女性，39岁。杂货店售货员。因“左侧胸痛1个月余”于2014年4月14日入院。患者1月余前无明显诱因出现左侧胸闷痛，呈阵发性，无放射痛，未就诊。5 d前胸痛加重，伴见少许咳嗽，咳少许白痰，不易咳出，无发热，无关节痛，门诊胸CT示双肺弥漫性磨玻璃影、空气潴留征；右中叶内侧段少许支气管扩张,见图1。既往有高血压病史1年余，未监测及治疗;无吸烟及嗜酒史;有使用阿奇霉素针出现明显消化道反应史。查体：T 36.3 ℃，P 90次/min，R 20次/min，BP 140/96 mmHg;神志清楚,体型肥胖。双肺呼吸音粗，右中下肺可闻及中大水泡音，未闻及干啰音;心率90次/min，律齐，无杂音;其余检查(-);辅助检查：血常规：WBC 10.66×109/L，N% 58.6%，E% 2.6%。尿常规、粪便常规、血生化正常。血气分析正常。入院考虑诊断：双肺阴影。因诊断不明确，按支原体肺炎给予盐酸左氧氟沙星针0.5，qd治疗。期间结果回复，传染病筛查(-)，呼吸道病原体组套(-)，巨细胞病毒抗体IgM(-)，总免疫球蛋白(IgE) 1077.46 IU/ml，类风湿因子(-)，抗核抗体谱(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA)(-)，D-二聚体正常，血沉、C反应蛋白、降钙素原正常，痰涂片可见G-、G+，痰培养无致病菌生长，肺功能正常，电子支气管镜检查示：双侧支气管黏膜炎症改变，气管灌洗液及刷状片涂片未见抗酸杆菌。经纤维支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy, TBLB)因活检组织过少，无法行病理检查。……