况里杉 廖秀清

肺癌是当今最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率一直居高不下，在过去25年内，其5年生存率仍未见显著提高，仅为15%[1]。许多肺癌患者以恶性胸腔积液为主要临床表现。对恶性胸水的早期发现及筛查具有重要的临床意义。目前研究认为，癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)活性检测对恶性胸水的诊断和化疗疗效观察具有肯定的临床意义[2-3]，但对于癌胚抗原的临界值目前尚存在争议。现对本院近年来确诊为恶性胸水及结核性胸膜炎患者的资料进行回顾性分析，旨在探讨胸腔积液CEA临界值及其对恶性胸膜炎诊断的灵敏度和特异度，为早期诊断提供更直接的证据。

资料与方法

一、一般资料

收集2010年1月至2011年12月在我科已确诊病因的“胸腔积液”住院患者150例，其中确诊为结核性胸膜炎患者92例，恶性胸腔积液患者58例。

二、CEA活性检测方法和仪器

胸腔积液标本均送至本院检验科，利用CEA测定试剂盒(北京利德曼生化股份有限公司)采用放射免疫法测定。芬兰雷勃酶标仪，CEA正常参考值为(0～20)μg/L。

三、 统计学方法

结 果

恶性肿瘤与结核性胸膜炎患者胸腔积液CEA值比较有显著差异(P<0.01)，见表1。

表1 恶性肿瘤胸腔积液与结核性胸膜炎胸水CEA值比较

注：CEA：癌胚抗原

从ROC曲线可显示胸腔积液CEA活性在鉴别结核性胸膜炎和恶性胸腔积液中的价值，见图1，CEA诊断恶性胸腔积液的临界值为2.14 μg/L。CEA诊断的特异度和灵敏度与传统推荐的CEA临界值5、10 μg/L对比结果，见表2。

表2 胸腔积液CEA临界值

注：CEA：癌胚抗原

图1 胸腔积液CEA活性ROC曲线