段楚骁 李梦晨 付圣灵 付向宁

根据世界卫生组织公布的资料，2012年癌症在全球共造成约820万人死亡，其中肺癌的死亡人数在所有癌症中排名第一，约159万。肺癌中约80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)。在对NSCLC进行组织学诊断时，应尽可能进一步划分腺分化或鳞分化。因为腺癌常伴有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变，可用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKI)或培美曲塞(pemetrexed)或贝代美珠(beracigumab)单抗治疗[1-2]。培美曲塞对腺癌的治疗比鳞癌效果更好，而鳞癌患者在接受贝代美珠单抗治疗时，有引起致命大出血的危险。因此对于光镜下无法明确鳞癌和腺癌的患者，应采用免疫组织化学的方法确定其分化倾向[3]。除了临床上常用的CK5/6、P63和TTF-1，本研究显示细胞角蛋白14(cytokeratin,CK14)对于肺鳞癌和腺癌的鉴别也具有较高价值。

国内外关于CK14在NSCLC中的表达及鉴别诊断价值的相关研究极少，文献报道CK14在高增殖活性和淋巴转移倾向的肺鳞癌中有着较高表达，因此CK14可作为肺鳞癌增殖活性和淋巴转移潜能的一个评判指标，并且CK14的阳性程度与Ki67抗原标记指数呈正相关[4]。本研究采用手术切除的低分化NSCLC病理组织标本进行CK14免疫组化检测，以探讨CK14在鳞癌与腺癌鉴别诊断中的意义。

材料与方法

一、一般材料

收集华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科存档的低分化肺鳞状细胞癌和低分化肺腺癌病理标本共40例，其中鳞癌20例，腺癌20例，患者年龄44～78岁，平均57岁；20例腺癌中，男性14例，女性6例，年龄44～78岁，平均58岁；20例鳞癌中，男性19例，女性1例，年龄46～73岁，平均57岁。……