李林阳 陈林利 李 琦

结核病一直是人们关注的全球性健康问题。据世界卫生组织统计，全球约有1/3人口受到结核分枝杆菌感染。结核病在我国的发病率位居世界第二，且发病率呈逐年上升趋势，每年约有13万人死于结核病[1]。结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。传统的结核病诊断方法如痰涂片抗酸染色、结核菌素皮试(tuberculin skin test, TST)、结核抗体(tuberculosis antibody, TB-Ab)、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)及影像学检查等敏感性及特异性不高，而“结核分枝杆菌培养”作为诊断结核的金标准，特异性虽高，但敏感性低，并且培养时间较长。因此寻找敏感性及特异性较高的快速诊断结核感染的检测方法对于结核疾病的控制与预防十分重要。结核感染T细胞斑点试验(Tuberculous infection of T cells spot test, T-SPOT.TB)是由酶联免疫斑点(enzyme-linked immunospot assay, ELISPOT)试验发展而来检测结核疾病的新型方法。其作用原理为使用结核分枝杆菌特异性抗原刺激外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)，通过细胞因子干扰素(interferon-γ, IFN-γ)的分泌检测抗原特异性T淋巴细胞的应答反应情况，进而对患者的结核感染状态进行判断。本研究通过回顾性分析，对比T-SPOT.TB试验和其它常规方法检测结果，评价T-SPOT.TB试验的临床辅助诊断价值。

对象与方法

一、研究对象

回顾分析2014年1月至2014年7月入住我院呼吸科的患者，共122例，其中确诊肺结核者64例，其中男35例，女29例，年龄21～78岁，平均年龄 48.3岁，其中菌阳28例，病理确诊17例，抗结核治疗病灶明显吸收者19例；非结核组患者58例，其中男26例，女32例，年龄范围20～81岁，平均年龄51.7岁，均通过临床症状、实验室检查、病理、影像学及临床疗效明确排除结核可能。……