陈素芹 高海燕 陈 晨 陆金春 郭东升

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是临床常见的呼吸系统疾病，以肺实质、气道及肺血管的慢性炎症为基本病变，进行性发展可导致肺动脉高压(plmonary hypertension, PH)、慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭。预计至2020年COPD将成为全球第3大致死原因，同时也将位居世界疾病经济负担的第5位[1]。脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)是反映心功能不全的一种心脏神经激素，在调节体液平衡、血管张力及心血管功能方面具有重要作用[2-3]。研究表明，BNP对COPD合并肺动脉高压的诊断、预后判断有重要意义[4-5]。法舒地尔可以通过多种机制扩张血管，有效降低肺动脉高压[6]。本研究旨在探讨法舒地尔对COPD合并肺动脉高压患者血浆BNP的影响。

资料与方法

一、 临床资料

选择2011年10月至2014年1月武警江苏总队南京医院呼吸内科收治的COPD急性加重(AECOPD)患者为研究对象，共80例，其中男43例，女37例，中位年龄为70.8岁。所有患者均签署知情同意书。入选研究对象均满足以下条件：①符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南制定的AECOPD入院标准[1]；②心脏彩色超声心动图(PHILIPS心悦IE33超声诊断仪)检查肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)>50 mmHg，左室射血分数>50%。存在以下情况患者被排除：充血性心力衰竭、肺栓塞、肾功能不全、肝硬化、脓毒血症、休克、昏迷。

二、 研究方法

80例COPD合并肺动脉高压患者随机分为2组，每组40例。对照组给予吸氧、抗感染、解痉平喘祛痰等常规治疗，法舒地尔组在上述常规治疗基础上静脉给予法舒地尔(天津红日药业生产)30 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注， 2次/d，连用14 d。2组患者入院后抽取……