针灸联合高压氧治疗突发性耳聋的临床疗效及对血液流变学的影响
2014-08-27应海舟严庆丰
应海舟+++++严庆丰
[摘要] 目的 研究针灸联合高压氧治疗突发性耳聋的临床疗效及对血液流变学影响。 方法 选取针灸联合组114例和对照组100例，对照组采用常规药物治疗，针灸联合组在此基础上采用针灸联合高压氧治疗，比较两组2个疗程治疗效果及血液流变学指标。结果 针灸联合组和对照组治疗2个疗程后听力均较治疗前明显提高（P<0.05），第1、2疗程结束针灸联合组听力均显著高于对照组（P<0.01）。针灸联合组和对照组治疗总有效率分别为95.61%和73.00%，针灸联合组治疗效果显著高于对照组（P<0.01）。针灸联合组治疗前后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均有显著差异（P均<0.05），对照组治疗前后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均有显著差异（P均<0.05），第1、2疗程结束两组全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数比较均有显著性差异（P<0.05）。 结论 针灸联合高压氧治疗突发性耳聋可有效改善患者血液黏度和促进微循环，提高患者听力和治疗效果。
[关键词] 突发性耳聋；血液流变学；针灸；高压氧
[中图分类号] R246.81 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0013-04
突发性耳聋（也称为突发性聋）属感音神经性耳聋，是指患者在数分钟、数小时，不超过3d的短期内突发不明原因听力骤然下降，可伴有耳鸣、耳胀闷感、眩晕等临床症状，属中医理论中“暴聋”范畴。突发性耳聋发病机制尚未完全明确，微循环障碍、免疫功能紊乱及病毒感染等与其发病密切相关，其中内耳微循环血液流变学改变被认为是主要的病理基础[1]。针灸和高压氧均被认为是有助于突发性耳聋治疗的物理性辅助治疗手段，本研究将针灸治疗与高压氧治疗联合运用，并观察联合治疗对突发性耳聋患者听力恢复和改善循环血液流变学的作用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月～2013年7月在舟山市中医骨伤联合医院针灸科诊治的突发性耳聋患者114例（针灸联合组）和同期我院收治常规治疗的突发性耳聋患者100例（对照组），均经纯音听阈测定、声阻抗检查诊断为感音神经性听力损失，伴耳鸣、耳堵塞胀闷感、或伴眩晕，符合突发性耳聋诊断标准[2]。内耳道MRI检查排除其他内耳神经病变及占位性病变，排除高压氧治疗禁忌证。两组一般资料比较均无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2治疗方法
对照组均给予改善内耳微循环、糖皮质激素、降血液黏稠度、抗凝药物、神经营养类药物常规治疗，并改善合并症，注意休息调适身心。针灸联合组在对照组药物治疗基础上，给予针灸联合高压氧治疗，针灸治疗选穴：患侧耳门、听宫、听会、翳风为主穴，根据中医辨证，风热侵袭型配后溪、液门，祛风清热；肝火上扰型则配中渚、行间，清降肝火；肝肾亏虚型配三阴交、足三里，平补肝肾；气滞血瘀型配太冲、血海，行气通窍；痰火郁结型配中脘、丰隆，化痰通窍。消毒皮肤、持针手以一次性毫针进针，得气后继续运针3min，留针30min，连接电针仪，疏波、电流量以患者有感且可耐受为度，1次/d。高压氧治疗，压力预定值为2.5ATA，升压20min，达预定值稳压患者面罩吸纯氧60min，减压30min，1次/d。两组治疗12d为一疗程，连续2个疗程评判治疗效果。治疗前、第1疗程结束、第2疗程结束进行纯音听阈测定。
1.3血液流变学检测
治疗前、第1疗程结束、第2疗程结束采清晨空腹外周静脉血4mL，置肝素抗凝试管送检，采用全自动血液流变仪测定全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。
1.4疗效评定[2]
依据2005年中华耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的疗效分级，痊愈：受损频率听阈恢复正常水平或达健侧耳水平；显效：受损频率平均听力提高>30dB；有效：受损频率平均听力提高15～30dB；无效：受损频率平均听力改善<15dB。痊愈、显效、有效计入总有效率。
1.5统计学处理
应用SPSS18.0软件包进行统计学处理，计数资料采用χ2 检验，计量资料用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，组内不同时间点比较采用F检验及q检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组纯音听阈测定变化及疗效
针灸联合组和对照组治疗2个疗程后听力均较治疗前明显提高，纯音听阈测定值显著降低（针灸联合组F=9.234，对照组F=5.834，P<0.01），第1、2疗程结束针灸联合组听力均显著高于对照组，纯音听阈测定值显著低于对照组（P<0.05），见表2。针灸联合组和对照组治疗总有效率分别为95.61%和73.00%，针灸联合组治疗效果显著高于对照组（P<0.01），见表3。
表3 两组治疗效果比较
注：两组比较具有统计学意义（χ2=6.943，*P <0.01）
2.2两组血液流变学指标比较
针灸联合组治疗前后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均有显著改变（F=5.844， 6.182，5.923，5.672，5.733，5.148，5.243，P均<0.05），对照组治疗前后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均有显著改变（F=5.026，5.212，5.157， 4.989，5.097，4.759，4.956，P均<0.05），第1、2疗程结束两组全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数比较均有显著性差异（P<0.05），见表4。endprint
3讨论
内耳微循环障碍是目前被多数研究者认同的突发性耳聋的发生机制之一。血液黏稠度增加，红细胞聚集力增加，变形力下降，在微血管内难以通过改变形态通过，导致局部血供不足，血液黏稠度增加还会加剧高凝状态，使微循环内极易形成血栓、栓塞，从而对内耳位听器官和感音神经功能造成损害，发生听力下降[3，4]。
微循环中血液为层流，以血管中轴为中心流速递减，从而形成不同流速。血液黏度与切变率密切相关，切边率越高血液流动性越大，因而高切变率血液黏度相对较低，中切、低切变率血液黏度递增[5，6]。高切血液黏度低，红细胞变形性相对较好，血流阻力较小；低切血黏度高，红细胞易于形成聚集体而降低红细胞自身变形性，血流阻力大，流速缓慢，中切血黏度和红细胞变形性介于高切和低切之间，全血黏度增加则可能导致高切、中切、低切血流速度减慢，红细胞聚集，从而使微循环血流阻力增加，减少有效供给，同时局部代谢产物无法排除产生毒性作用，致使耳蜗细胞凋亡[7，8]。常规治疗方案以改善微循环为主，促进血管扩张，消除血管痉挛，降低血液黏度，抗炎抗过敏，营养神经等手段，促进内耳位听器官功能恢复。本研究对照组采用常规方案获得了较好的听力改善和治疗效果，但仍总有效率仅为73.00%，与国内多项临床研究结果相似[5，6，9]，表明常规治疗效果仍有进步的空间。
随着医疗技术的融合和治疗观念的进步，辅助治疗手段层出不穷，其中针灸和高压氧治疗是受到临床广泛接受的辅助手段。针灸是传统医学中利用人体穴位对反射区的反馈作用进行疾病治疗的有效手段，已被世界医学认知并已进入数个西方国家医保范畴。针灸对“暴聋”的治疗历史悠久并具有一定优势。依据中医证型辨证，可分为风热侵袭、肝火上扰、肝肾亏虚、气滞血瘀、痰火郁结等型，本研究选择主穴为耳门、听宫、听会、翳风，均为耳部功能反射区的主要穴位，对之进行针刺运针能将刺激传导并在耳部功能反射区形成反馈作用。动物实验发现，针刺耳部穴位可降低局部微循环血液黏度，改善炎症反应，调节淋巴循环，提高位听神经兴奋性和传导性[10，11]。通过辨证论治可有效改善耳鸣、耳胀闷、眩晕、恶心、呕吐等伴随症状，提高患者体感和生活质量。高压氧通过提高循环血氧浓度、恢复患者外淋巴氧压、增加氧气弥散效率提高减轻局部缺血缺氧状态，减轻组织水肿有助于降低血液黏稠度，促进前庭神经纤维和毛细胞修复[12]。
本研究将针灸和高压氧治疗联合应用，总有效率较对照组显著提高，为95.61%，说明大部分患者听力获得可检测的有效改善，而且治愈率提高尤为明显，使更多患者听力得到恢复。经1个疗程治疗后，纯音听阈测定可见针灸联合组听阈不仅较治疗前明显下降，还显著低于对照组，说明患者听力已得到显著提高，效果优于单纯采用常规治疗，较第1疗程，第2疗程治疗听力提高更为平缓，可能是听力趋于正常则相对速度放缓。血液流变学指标显示，突发性耳聋患者治疗前全血黏度高，经2个疗程治疗后针灸联合组高切、中切、低切血黏度均显著低于对照组，其中全血低切黏度降低尤为显著，红细胞压积和红细胞聚集指数均明显减小，红细胞变形指数明显增加，并且在第1个疗程即可获得明显的改善效果，并且均优于对照组。提示针灸联合高压氧在治疗早期即可迅速促进血液黏度降低，加快血液流速，减轻红细胞聚集，促使红细胞获得更大的变形性，通过内耳毛细血管改善局部缺氧，促进局部代谢产物清除，减轻耳蜗内细胞和神经损害，促进修复，从而提高患者听力。因而，针灸联合高压氧治疗可作为突发性耳聋的有效辅助治疗手段推广应用。
[参考文献]
[1] 刘新颖. 突发性耳聋临床疗效影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志，2013，8（11）：5135-5136.
[2] 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006， 41（8）：569.
[3] 杨为斌. 对不同类型突发性耳聋患者其血液流变学检测的探讨[J]. 国际检验医学杂志，2011，32（4）：460-461，463.
[4] 李爱华，吴意. 突发性耳聋患儿血液流变学指标检测及分析[J]. 实用预防医学，2010，17（11）：2296-2297.
[5] Bi-cheng Wu，Brian Degner，David Julian McClements. Creation of reduced fat foods： influence of calcium-induced droplet aggregation on microstructure and rheology of mixed food dispersions[J]. Food Chemistry，2013，141（4）：3393-3401.
[6] Felix Mashingaidze，Yahya E Choonara，Pradeep Kumar. Exploration of the biomacromolecular interactions of an interpenetrating proteo-saccharide hydrogel network at the mucosal interface[J]. Journal of Biomedical Materials Research，Part A，2013，101（12）：3616-3629.
[7] Zhou Xi-rui，Ge rui，Luo Shizhong. Self-assembly of pH and calcium dual-responsive peptide-amphiphilic hydrogel[J]. Journal of Peptide Science ： An official publication of the European Peptide Society，2013，19（12）：737-744.
[8] Larry C Lasky，Brent Sullenbarger. Manipulation of oxygenation and flow-induced shear stress can increase the in vitro yield of platelets from cord blood[J]. Tissue Engineering Part C Methods，2011，17（11）：1081-1088.
[9] 王晓华. 高压氧治疗突发性耳聋的研究进展[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（2）：137-139.
[10] 廖威，戴嵩，王振海. 中西医结合针法治疗胆火上扰型突发性耳聋的临床观察[J]. 针灸临床杂志，2013，23（7）：12-13.
[11] 刘元献，曹雪梅，李浩，等. 缪刺对突发性耳聋临床及血液流变学的影响[J]. 中医药学报，2011，39（3）：111-113.
[12] 孟娟，潘树义，潘晓雯，等. 高压氧综合治疗突发性耳聋2016例体会[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（4）：277-278.
（收稿日期：2013-12-24）endprint
3讨论
内耳微循环障碍是目前被多数研究者认同的突发性耳聋的发生机制之一。血液黏稠度增加，红细胞聚集力增加，变形力下降，在微血管内难以通过改变形态通过，导致局部血供不足，血液黏稠度增加还会加剧高凝状态，使微循环内极易形成血栓、栓塞，从而对内耳位听器官和感音神经功能造成损害，发生听力下降[3，4]。
微循环中血液为层流，以血管中轴为中心流速递减，从而形成不同流速。血液黏度与切变率密切相关，切边率越高血液流动性越大，因而高切变率血液黏度相对较低，中切、低切变率血液黏度递增[5，6]。高切血液黏度低，红细胞变形性相对较好，血流阻力较小；低切血黏度高，红细胞易于形成聚集体而降低红细胞自身变形性，血流阻力大，流速缓慢，中切血黏度和红细胞变形性介于高切和低切之间，全血黏度增加则可能导致高切、中切、低切血流速度减慢，红细胞聚集，从而使微循环血流阻力增加，减少有效供给，同时局部代谢产物无法排除产生毒性作用，致使耳蜗细胞凋亡[7，8]。常规治疗方案以改善微循环为主，促进血管扩张，消除血管痉挛，降低血液黏度，抗炎抗过敏，营养神经等手段，促进内耳位听器官功能恢复。本研究对照组采用常规方案获得了较好的听力改善和治疗效果，但仍总有效率仅为73.00%，与国内多项临床研究结果相似[5，6，9]，表明常规治疗效果仍有进步的空间。
随着医疗技术的融合和治疗观念的进步，辅助治疗手段层出不穷，其中针灸和高压氧治疗是受到临床广泛接受的辅助手段。针灸是传统医学中利用人体穴位对反射区的反馈作用进行疾病治疗的有效手段，已被世界医学认知并已进入数个西方国家医保范畴。针灸对“暴聋”的治疗历史悠久并具有一定优势。依据中医证型辨证，可分为风热侵袭、肝火上扰、肝肾亏虚、气滞血瘀、痰火郁结等型，本研究选择主穴为耳门、听宫、听会、翳风，均为耳部功能反射区的主要穴位，对之进行针刺运针能将刺激传导并在耳部功能反射区形成反馈作用。动物实验发现，针刺耳部穴位可降低局部微循环血液黏度，改善炎症反应，调节淋巴循环，提高位听神经兴奋性和传导性[10，11]。通过辨证论治可有效改善耳鸣、耳胀闷、眩晕、恶心、呕吐等伴随症状，提高患者体感和生活质量。高压氧通过提高循环血氧浓度、恢复患者外淋巴氧压、增加氧气弥散效率提高减轻局部缺血缺氧状态，减轻组织水肿有助于降低血液黏稠度，促进前庭神经纤维和毛细胞修复[12]。
本研究将针灸和高压氧治疗联合应用，总有效率较对照组显著提高，为95.61%，说明大部分患者听力获得可检测的有效改善，而且治愈率提高尤为明显，使更多患者听力得到恢复。经1个疗程治疗后，纯音听阈测定可见针灸联合组听阈不仅较治疗前明显下降，还显著低于对照组，说明患者听力已得到显著提高，效果优于单纯采用常规治疗，较第1疗程，第2疗程治疗听力提高更为平缓，可能是听力趋于正常则相对速度放缓。血液流变学指标显示，突发性耳聋患者治疗前全血黏度高，经2个疗程治疗后针灸联合组高切、中切、低切血黏度均显著低于对照组，其中全血低切黏度降低尤为显著，红细胞压积和红细胞聚集指数均明显减小，红细胞变形指数明显增加，并且在第1个疗程即可获得明显的改善效果，并且均优于对照组。提示针灸联合高压氧在治疗早期即可迅速促进血液黏度降低，加快血液流速，减轻红细胞聚集，促使红细胞获得更大的变形性，通过内耳毛细血管改善局部缺氧，促进局部代谢产物清除，减轻耳蜗内细胞和神经损害，促进修复，从而提高患者听力。因而，针灸联合高压氧治疗可作为突发性耳聋的有效辅助治疗手段推广应用。
[参考文献]
[1] 刘新颖. 突发性耳聋临床疗效影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志，2013，8（11）：5135-5136.
[2] 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006， 41（8）：569.
[3] 杨为斌. 对不同类型突发性耳聋患者其血液流变学检测的探讨[J]. 国际检验医学杂志，2011，32（4）：460-461，463.
[4] 李爱华，吴意. 突发性耳聋患儿血液流变学指标检测及分析[J]. 实用预防医学，2010，17（11）：2296-2297.
[5] Bi-cheng Wu，Brian Degner，David Julian McClements. Creation of reduced fat foods： influence of calcium-induced droplet aggregation on microstructure and rheology of mixed food dispersions[J]. Food Chemistry，2013，141（4）：3393-3401.
[6] Felix Mashingaidze，Yahya E Choonara，Pradeep Kumar. Exploration of the biomacromolecular interactions of an interpenetrating proteo-saccharide hydrogel network at the mucosal interface[J]. Journal of Biomedical Materials Research，Part A，2013，101（12）：3616-3629.
[7] Zhou Xi-rui，Ge rui，Luo Shizhong. Self-assembly of pH and calcium dual-responsive peptide-amphiphilic hydrogel[J]. Journal of Peptide Science ： An official publication of the European Peptide Society，2013，19（12）：737-744.
[8] Larry C Lasky，Brent Sullenbarger. Manipulation of oxygenation and flow-induced shear stress can increase the in vitro yield of platelets from cord blood[J]. Tissue Engineering Part C Methods，2011，17（11）：1081-1088.
[9] 王晓华. 高压氧治疗突发性耳聋的研究进展[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（2）：137-139.
[10] 廖威，戴嵩，王振海. 中西医结合针法治疗胆火上扰型突发性耳聋的临床观察[J]. 针灸临床杂志，2013，23（7）：12-13.
[11] 刘元献，曹雪梅，李浩，等. 缪刺对突发性耳聋临床及血液流变学的影响[J]. 中医药学报，2011，39（3）：111-113.
[12] 孟娟，潘树义，潘晓雯，等. 高压氧综合治疗突发性耳聋2016例体会[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（4）：277-278.
（收稿日期：2013-12-24）endprint
3讨论
内耳微循环障碍是目前被多数研究者认同的突发性耳聋的发生机制之一。血液黏稠度增加，红细胞聚集力增加，变形力下降，在微血管内难以通过改变形态通过，导致局部血供不足，血液黏稠度增加还会加剧高凝状态，使微循环内极易形成血栓、栓塞，从而对内耳位听器官和感音神经功能造成损害，发生听力下降[3，4]。
微循环中血液为层流，以血管中轴为中心流速递减，从而形成不同流速。血液黏度与切变率密切相关，切边率越高血液流动性越大，因而高切变率血液黏度相对较低，中切、低切变率血液黏度递增[5，6]。高切血液黏度低，红细胞变形性相对较好，血流阻力较小；低切血黏度高，红细胞易于形成聚集体而降低红细胞自身变形性，血流阻力大，流速缓慢，中切血黏度和红细胞变形性介于高切和低切之间，全血黏度增加则可能导致高切、中切、低切血流速度减慢，红细胞聚集，从而使微循环血流阻力增加，减少有效供给，同时局部代谢产物无法排除产生毒性作用，致使耳蜗细胞凋亡[7，8]。常规治疗方案以改善微循环为主，促进血管扩张，消除血管痉挛，降低血液黏度，抗炎抗过敏，营养神经等手段，促进内耳位听器官功能恢复。本研究对照组采用常规方案获得了较好的听力改善和治疗效果，但仍总有效率仅为73.00%，与国内多项临床研究结果相似[5，6，9]，表明常规治疗效果仍有进步的空间。
随着医疗技术的融合和治疗观念的进步，辅助治疗手段层出不穷，其中针灸和高压氧治疗是受到临床广泛接受的辅助手段。针灸是传统医学中利用人体穴位对反射区的反馈作用进行疾病治疗的有效手段，已被世界医学认知并已进入数个西方国家医保范畴。针灸对“暴聋”的治疗历史悠久并具有一定优势。依据中医证型辨证，可分为风热侵袭、肝火上扰、肝肾亏虚、气滞血瘀、痰火郁结等型，本研究选择主穴为耳门、听宫、听会、翳风，均为耳部功能反射区的主要穴位，对之进行针刺运针能将刺激传导并在耳部功能反射区形成反馈作用。动物实验发现，针刺耳部穴位可降低局部微循环血液黏度，改善炎症反应，调节淋巴循环，提高位听神经兴奋性和传导性[10，11]。通过辨证论治可有效改善耳鸣、耳胀闷、眩晕、恶心、呕吐等伴随症状，提高患者体感和生活质量。高压氧通过提高循环血氧浓度、恢复患者外淋巴氧压、增加氧气弥散效率提高减轻局部缺血缺氧状态，减轻组织水肿有助于降低血液黏稠度，促进前庭神经纤维和毛细胞修复[12]。
本研究将针灸和高压氧治疗联合应用，总有效率较对照组显著提高，为95.61%，说明大部分患者听力获得可检测的有效改善，而且治愈率提高尤为明显，使更多患者听力得到恢复。经1个疗程治疗后，纯音听阈测定可见针灸联合组听阈不仅较治疗前明显下降，还显著低于对照组，说明患者听力已得到显著提高，效果优于单纯采用常规治疗，较第1疗程，第2疗程治疗听力提高更为平缓，可能是听力趋于正常则相对速度放缓。血液流变学指标显示，突发性耳聋患者治疗前全血黏度高，经2个疗程治疗后针灸联合组高切、中切、低切血黏度均显著低于对照组，其中全血低切黏度降低尤为显著，红细胞压积和红细胞聚集指数均明显减小，红细胞变形指数明显增加，并且在第1个疗程即可获得明显的改善效果，并且均优于对照组。提示针灸联合高压氧在治疗早期即可迅速促进血液黏度降低，加快血液流速，减轻红细胞聚集，促使红细胞获得更大的变形性，通过内耳毛细血管改善局部缺氧，促进局部代谢产物清除，减轻耳蜗内细胞和神经损害，促进修复，从而提高患者听力。因而，针灸联合高压氧治疗可作为突发性耳聋的有效辅助治疗手段推广应用。
[参考文献]
[1] 刘新颖. 突发性耳聋临床疗效影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志，2013，8（11）：5135-5136.
[2] 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006， 41（8）：569.
[3] 杨为斌. 对不同类型突发性耳聋患者其血液流变学检测的探讨[J]. 国际检验医学杂志，2011，32（4）：460-461，463.
[4] 李爱华，吴意. 突发性耳聋患儿血液流变学指标检测及分析[J]. 实用预防医学，2010，17（11）：2296-2297.
[5] Bi-cheng Wu，Brian Degner，David Julian McClements. Creation of reduced fat foods： influence of calcium-induced droplet aggregation on microstructure and rheology of mixed food dispersions[J]. Food Chemistry，2013，141（4）：3393-3401.
[6] Felix Mashingaidze，Yahya E Choonara，Pradeep Kumar. Exploration of the biomacromolecular interactions of an interpenetrating proteo-saccharide hydrogel network at the mucosal interface[J]. Journal of Biomedical Materials Research，Part A，2013，101（12）：3616-3629.
[7] Zhou Xi-rui，Ge rui，Luo Shizhong. Self-assembly of pH and calcium dual-responsive peptide-amphiphilic hydrogel[J]. Journal of Peptide Science ： An official publication of the European Peptide Society，2013，19（12）：737-744.
[8] Larry C Lasky，Brent Sullenbarger. Manipulation of oxygenation and flow-induced shear stress can increase the in vitro yield of platelets from cord blood[J]. Tissue Engineering Part C Methods，2011，17（11）：1081-1088.
[9] 王晓华. 高压氧治疗突发性耳聋的研究进展[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（2）：137-139.
[10] 廖威，戴嵩，王振海. 中西医结合针法治疗胆火上扰型突发性耳聋的临床观察[J]. 针灸临床杂志，2013，23（7）：12-13.
[11] 刘元献，曹雪梅，李浩，等. 缪刺对突发性耳聋临床及血液流变学的影响[J]. 中医药学报，2011，39（3）：111-113.
[12] 孟娟，潘树义，潘晓雯，等. 高压氧综合治疗突发性耳聋2016例体会[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（4）：277-278.
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