鲁永东++++++王学叶

[摘要] 目的 观察孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效。方法 76例支气管哮喘患者分为观察组和对照组各38例。两组均予抗炎、抗感染、祛痰、解痉、吸氧、纠正水和电解质紊乱等常规对症治疗。观察组在常规治疗基础上加用舒利迭雾化吸入治疗，含丙酸氟替卡松 250μg 和沙美特罗 50μg，每天早晚各吸入一次。孟鲁司特10 mg，睡前口服， 1 次/d。疗程2 个月。 结果 治疗2个月后，两组患者的FEV1、FVC、PEF均较治疗前显著升高，且观察组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者的临床总有效率94.74%，明显高于对照组 （P<0.05）。 结论 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘可以提高临床疗效，改善支气管哮喘患者的肺功能，值得推广和应用。

[关键词] 支气管哮喘；孟鲁司特；沙美特罗替卡松；疗效；肺功能

[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0025-02

支气管哮喘（bronchial asthma）是临床常见的一种气道慢性炎症性疾病，临床上表现为反复性发作性呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，同时伴有发作性哮鸣音[1]。研究证实，规律地吸入糖皮质激素为治疗和控制哮喘的有效方法之一，但患者依从性差，副作用多，目前支气管哮喘的治疗多主张联合用药[2]。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，不是皮质激素类药物，因此避免了皮质激素相关的不良反应，适于长期服用[3]。本研究旨在观察孟鲁司特、沙美特罗替卡松二者联用治疗支气管哮喘的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月～2013年1月我院治疗的支气管哮喘患者76例，符合2008年《支气管哮喘防治指南》诊断标准，排除严重肝肾功能异常及妊娠、哺乳者。其中男45例，女31例，年龄18～70岁，平均（49.2±5.1）岁。病程最短2个月，最长10年。采用随机数字表将76例支气管哮喘患者分为观察组和对照组各38例，两组患者的性别、年龄、病程和病情程度等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予抗炎、抗感染、祛痰、解痉、吸氧、纠正水和电解质紊乱等常规对症治疗。观察组在常规治疗基础上加用舒利迭雾化吸入治疗，含丙酸氟替卡松 250μg 和沙美特罗 50μg，每天早晚各吸入一次。孟鲁司特10 mg，睡前口服，1 次/d。一疗程2 个月。

1.3 肺功能指标的检测

采用肺功能测定仪检测患者1秒用力呼气容积占预计量百分比（FEV1%）、用力肺活量占预计百分比（FVC%）、最大呼气流量占预计值百分比（PEF%）。

1.4 疗效标准[4]

临床控制：症状完全缓解，FEV1超过预计值80%，PEF变异率低于20%。显效：症状较治疗前明显好转，FEV1为60%～80%，PEF20%～30%。好转：哮喘症状有所减轻，PEF大于30%。无效：哮喘无缓解，甚至加重。

1.5 统计学分析

采用SPSS12.0软件，计量资料以均数±标准差表示，组间数据处理比较分别采用t检验及χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能各项观察指标的变化

治疗前，两组患者的FEV1、FVC、PEF比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2个月后，两组患者的FEV1、FVC、PEF均较治疗前显著升高，且观察组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能各项观察指标的变化（x±s）

注：与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01，与对照组治疗后比较，▲P<0.05

2.2 两组治疗后临床疗效的比较

治疗2个月后，观察组患者的临床总有效率94.74%，明显高于对照组的临床总有效率76.32%（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗后临床疗效的比较

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

支气管哮喘是一种多细胞多介质参与和介导的气道慢性炎症疾病，白三烯作为其中最重要的炎性介质，在气道炎症的病理生理作用包括血管通透性增高、支气管黏膜水肿、粘液分泌增加、支气管平滑肌收缩，这些作用最终导致气道可逆性阻塞和炎症长期存在[5-6]。支气管哮喘主要表现为哮喘反复发作、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，伴有广泛多变的可逆性气流受限，多数者可自行或治疗后缓解[7]。随着对哮喘治疗方法的研究，抗炎和支气管舒张药成为治疗哮喘的两大类药物[8]。舒利迭为沙美特罗与丙酸氟替卡松复合干粉吸入剂，沙美特罗为长效β2受体激动剂，具有持续支气管平滑肌扩张作用，丙酸氟替卡松是吸入性糖皮质激素，吸入后30 min内即可发挥抗炎作用，支气管、肺组织浓度高，抗炎作用强，维持时间长，临床使用安全[9]。孟鲁司特是目前最强效的特异性白三烯受体拮抗剂，可阻断白三烯与受体结合，抑制其炎性反应，减少炎性细胞的浸润和减轻气道慢性炎症[10-11]。本研究中二者联用后，观察组患者的临床总有效率94.74%，明显高于对照组（P<0.05）。且治疗2个月后，两组患者的FEV1、FVC、PEF均较治疗前显著升高，且观察组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF明显高于对照组（P<0.05）。与吕景云等[12]报道的观点是一致的，说明二者联用可协同控制哮喘发作，减少糖皮质激素的用量。

综上，将孟鲁司特及沙美特罗替卡松二者联合应用于治疗支气管哮喘可以提高临床疗效，改善支气管哮喘患者的肺功能，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 中华医学会呼吸学会哮喘学组：支气管哮喘防治指南[J]. 中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.

[2] 赵明军.孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].基层医学论坛，2010，14（3）：224-225.

[3] 和玉仙. 舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效分析[J]. 航空航天医学杂志，2012，23（11）： 1341-1342.

[4] 黄玉萍. 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效观察[J]. 吉林医学，2013， 34（10）：1822-1823.

[5] 刘丽青，邓秋飒，谢静秋，黄兰珍. 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床研究[J]. 国际医药卫生导报，2012，18（10）：1453-1454.

[6] 陆艳丽，苏俊. 舒利迭分别和酮替芬及孟鲁司特联合治疗支气管哮喘的效果比较[J]. 现代诊断与治疗，2013， 24（4）：850-851.

[7] 毛芳春. 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床研究[J]. 中外医学研究，2013，11（25）：13-14.

[8] 林士军，王桂杰，刘玉春，等. 舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J]. 临床肺科杂志，2009，14（2）：188-189.

[9] 张道松，杜水英，仲几春，等. 孟鲁司特治疗中、重度支气管哮喘的临床价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013， 34（17）：2526.

[10] 胡喆，祈蕊. 孟鲁司特钠联用布地奈德治疗成人急性发作期支气管哮喘临床观察[J]. 中国医疗前沿，2010， 5（4）：24-25.

[11] 张红梅. 孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘疗效分析[J]. 中国农村卫生，2013， 8：44-45.

[12] 赵艳琳. 舒利迭联合孟鲁斯特治疗哮喘急性发作疗效观察[J]. 中国伤残医学，2013，21（9）：235-236.

（收稿日期：2014-02-18）endprint

[摘要] 目的 观察孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效。方法 76例支气管哮喘患者分为观察组和对照组各38例。两组均予抗炎、抗感染、祛痰、解痉、吸氧、纠正水和电解质紊乱等常规对症治疗。观察组在常规治疗基础上加用舒利迭雾化吸入治疗，含丙酸氟替卡松 250μg 和沙美特罗 50μg，每天早晚各吸入一次。孟鲁司特10 mg，睡前口服， 1 次/d。疗程2 个月。 结果 治疗2个月后，两组患者的FEV1、FVC、PEF均较治疗前显著升高，且观察组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者的临床总有效率94.74%，明显高于对照组 （P<0.05）。 结论 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘可以提高临床疗效，改善支气管哮喘患者的肺功能，值得推广和应用。

[关键词] 支气管哮喘；孟鲁司特；沙美特罗替卡松；疗效；肺功能

[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0025-02

支气管哮喘（bronchial asthma）是临床常见的一种气道慢性炎症性疾病，临床上表现为反复性发作性呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，同时伴有发作性哮鸣音[1]。研究证实，规律地吸入糖皮质激素为治疗和控制哮喘的有效方法之一，但患者依从性差，副作用多，目前支气管哮喘的治疗多主张联合用药[2]。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，不是皮质激素类药物，因此避免了皮质激素相关的不良反应，适于长期服用[3]。本研究旨在观察孟鲁司特、沙美特罗替卡松二者联用治疗支气管哮喘的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月～2013年1月我院治疗的支气管哮喘患者76例，符合2008年《支气管哮喘防治指南》诊断标准，排除严重肝肾功能异常及妊娠、哺乳者。其中男45例，女31例，年龄18～70岁，平均（49.2±5.1）岁。病程最短2个月，最长10年。采用随机数字表将76例支气管哮喘患者分为观察组和对照组各38例，两组患者的性别、年龄、病程和病情程度等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予抗炎、抗感染、祛痰、解痉、吸氧、纠正水和电解质紊乱等常规对症治疗。观察组在常规治疗基础上加用舒利迭雾化吸入治疗，含丙酸氟替卡松 250μg 和沙美特罗 50μg，每天早晚各吸入一次。孟鲁司特10 mg，睡前口服，1 次/d。一疗程2 个月。

1.3 肺功能指标的检测

采用肺功能测定仪检测患者1秒用力呼气容积占预计量百分比（FEV1%）、用力肺活量占预计百分比（FVC%）、最大呼气流量占预计值百分比（PEF%）。

1.4 疗效标准[4]

临床控制：症状完全缓解，FEV1超过预计值80%，PEF变异率低于20%。显效：症状较治疗前明显好转，FEV1为60%～80%，PEF20%～30%。好转：哮喘症状有所减轻，PEF大于30%。无效：哮喘无缓解，甚至加重。

1.5 统计学分析

采用SPSS12.0软件，计量资料以均数±标准差表示，组间数据处理比较分别采用t检验及χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能各项观察指标的变化

治疗前，两组患者的FEV1、FVC、PEF比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2个月后，两组患者的FEV1、FVC、PEF均较治疗前显著升高，且观察组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能各项观察指标的变化（x±s）

注：与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01，与对照组治疗后比较，▲P<0.05

2.2 两组治疗后临床疗效的比较

治疗2个月后，观察组患者的临床总有效率94.74%，明显高于对照组的临床总有效率76.32%（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗后临床疗效的比较

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

支气管哮喘是一种多细胞多介质参与和介导的气道慢性炎症疾病，白三烯作为其中最重要的炎性介质，在气道炎症的病理生理作用包括血管通透性增高、支气管黏膜水肿、粘液分泌增加、支气管平滑肌收缩，这些作用最终导致气道可逆性阻塞和炎症长期存在[5-6]。支气管哮喘主要表现为哮喘反复发作、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，伴有广泛多变的可逆性气流受限，多数者可自行或治疗后缓解[7]。随着对哮喘治疗方法的研究，抗炎和支气管舒张药成为治疗哮喘的两大类药物[8]。舒利迭为沙美特罗与丙酸氟替卡松复合干粉吸入剂，沙美特罗为长效β2受体激动剂，具有持续支气管平滑肌扩张作用，丙酸氟替卡松是吸入性糖皮质激素，吸入后30 min内即可发挥抗炎作用，支气管、肺组织浓度高，抗炎作用强，维持时间长，临床使用安全[9]。孟鲁司特是目前最强效的特异性白三烯受体拮抗剂，可阻断白三烯与受体结合，抑制其炎性反应，减少炎性细胞的浸润和减轻气道慢性炎症[10-11]。本研究中二者联用后，观察组患者的临床总有效率94.74%，明显高于对照组（P<0.05）。且治疗2个月后，两组患者的FEV1、FVC、PEF均较治疗前显著升高，且观察组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF明显高于对照组（P<0.05）。与吕景云等[12]报道的观点是一致的，说明二者联用可协同控制哮喘发作，减少糖皮质激素的用量。

综上，将孟鲁司特及沙美特罗替卡松二者联合应用于治疗支气管哮喘可以提高临床疗效，改善支气管哮喘患者的肺功能，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 中华医学会呼吸学会哮喘学组：支气管哮喘防治指南[J]. 中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.

[2] 赵明军.孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].基层医学论坛，2010，14（3）：224-225.

[3] 和玉仙. 舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效分析[J]. 航空航天医学杂志，2012，23（11）： 1341-1342.

[4] 黄玉萍. 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效观察[J]. 吉林医学，2013， 34（10）：1822-1823.

[5] 刘丽青，邓秋飒，谢静秋，黄兰珍. 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床研究[J]. 国际医药卫生导报，2012，18（10）：1453-1454.

[6] 陆艳丽，苏俊. 舒利迭分别和酮替芬及孟鲁司特联合治疗支气管哮喘的效果比较[J]. 现代诊断与治疗，2013， 24（4）：850-851.

[7] 毛芳春. 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床研究[J]. 中外医学研究，2013，11（25）：13-14.

[8] 林士军，王桂杰，刘玉春，等. 舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J]. 临床肺科杂志，2009，14（2）：188-189.

[9] 张道松，杜水英，仲几春，等. 孟鲁司特治疗中、重度支气管哮喘的临床价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013， 34（17）：2526.

[10] 胡喆，祈蕊. 孟鲁司特钠联用布地奈德治疗成人急性发作期支气管哮喘临床观察[J]. 中国医疗前沿，2010， 5（4）：24-25.

[11] 张红梅. 孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘疗效分析[J]. 中国农村卫生，2013， 8：44-45.

[12] 赵艳琳. 舒利迭联合孟鲁斯特治疗哮喘急性发作疗效观察[J]. 中国伤残医学，2013，21（9）：235-236.

（收稿日期：2014-02-18）endprint

[摘要] 目的 观察孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效。方法 76例支气管哮喘患者分为观察组和对照组各38例。两组均予抗炎、抗感染、祛痰、解痉、吸氧、纠正水和电解质紊乱等常规对症治疗。观察组在常规治疗基础上加用舒利迭雾化吸入治疗，含丙酸氟替卡松 250μg 和沙美特罗 50μg，每天早晚各吸入一次。孟鲁司特10 mg，睡前口服， 1 次/d。疗程2 个月。 结果 治疗2个月后，两组患者的FEV1、FVC、PEF均较治疗前显著升高，且观察组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者的临床总有效率94.74%，明显高于对照组 （P<0.05）。 结论 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘可以提高临床疗效，改善支气管哮喘患者的肺功能，值得推广和应用。

[关键词] 支气管哮喘；孟鲁司特；沙美特罗替卡松；疗效；肺功能

[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0025-02

支气管哮喘（bronchial asthma）是临床常见的一种气道慢性炎症性疾病，临床上表现为反复性发作性呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，同时伴有发作性哮鸣音[1]。研究证实，规律地吸入糖皮质激素为治疗和控制哮喘的有效方法之一，但患者依从性差，副作用多，目前支气管哮喘的治疗多主张联合用药[2]。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，不是皮质激素类药物，因此避免了皮质激素相关的不良反应，适于长期服用[3]。本研究旨在观察孟鲁司特、沙美特罗替卡松二者联用治疗支气管哮喘的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月～2013年1月我院治疗的支气管哮喘患者76例，符合2008年《支气管哮喘防治指南》诊断标准，排除严重肝肾功能异常及妊娠、哺乳者。其中男45例，女31例，年龄18～70岁，平均（49.2±5.1）岁。病程最短2个月，最长10年。采用随机数字表将76例支气管哮喘患者分为观察组和对照组各38例，两组患者的性别、年龄、病程和病情程度等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予抗炎、抗感染、祛痰、解痉、吸氧、纠正水和电解质紊乱等常规对症治疗。观察组在常规治疗基础上加用舒利迭雾化吸入治疗，含丙酸氟替卡松 250μg 和沙美特罗 50μg，每天早晚各吸入一次。孟鲁司特10 mg，睡前口服，1 次/d。一疗程2 个月。

1.3 肺功能指标的检测

采用肺功能测定仪检测患者1秒用力呼气容积占预计量百分比（FEV1%）、用力肺活量占预计百分比（FVC%）、最大呼气流量占预计值百分比（PEF%）。

1.4 疗效标准[4]

临床控制：症状完全缓解，FEV1超过预计值80%，PEF变异率低于20%。显效：症状较治疗前明显好转，FEV1为60%～80%，PEF20%～30%。好转：哮喘症状有所减轻，PEF大于30%。无效：哮喘无缓解，甚至加重。

1.5 统计学分析

采用SPSS12.0软件，计量资料以均数±标准差表示，组间数据处理比较分别采用t检验及χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能各项观察指标的变化

治疗前，两组患者的FEV1、FVC、PEF比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2个月后，两组患者的FEV1、FVC、PEF均较治疗前显著升高，且观察组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能各项观察指标的变化（x±s）

注：与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01，与对照组治疗后比较，▲P<0.05

2.2 两组治疗后临床疗效的比较

治疗2个月后，观察组患者的临床总有效率94.74%，明显高于对照组的临床总有效率76.32%（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗后临床疗效的比较

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

支气管哮喘是一种多细胞多介质参与和介导的气道慢性炎症疾病，白三烯作为其中最重要的炎性介质，在气道炎症的病理生理作用包括血管通透性增高、支气管黏膜水肿、粘液分泌增加、支气管平滑肌收缩，这些作用最终导致气道可逆性阻塞和炎症长期存在[5-6]。支气管哮喘主要表现为哮喘反复发作、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，伴有广泛多变的可逆性气流受限，多数者可自行或治疗后缓解[7]。随着对哮喘治疗方法的研究，抗炎和支气管舒张药成为治疗哮喘的两大类药物[8]。舒利迭为沙美特罗与丙酸氟替卡松复合干粉吸入剂，沙美特罗为长效β2受体激动剂，具有持续支气管平滑肌扩张作用，丙酸氟替卡松是吸入性糖皮质激素，吸入后30 min内即可发挥抗炎作用，支气管、肺组织浓度高，抗炎作用强，维持时间长，临床使用安全[9]。孟鲁司特是目前最强效的特异性白三烯受体拮抗剂，可阻断白三烯与受体结合，抑制其炎性反应，减少炎性细胞的浸润和减轻气道慢性炎症[10-11]。本研究中二者联用后，观察组患者的临床总有效率94.74%，明显高于对照组（P<0.05）。且治疗2个月后，两组患者的FEV1、FVC、PEF均较治疗前显著升高，且观察组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF明显高于对照组（P<0.05）。与吕景云等[12]报道的观点是一致的，说明二者联用可协同控制哮喘发作，减少糖皮质激素的用量。

综上，将孟鲁司特及沙美特罗替卡松二者联合应用于治疗支气管哮喘可以提高临床疗效，改善支气管哮喘患者的肺功能，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 中华医学会呼吸学会哮喘学组：支气管哮喘防治指南[J]. 中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.

[2] 赵明军.孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].基层医学论坛，2010，14（3）：224-225.

[3] 和玉仙. 舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效分析[J]. 航空航天医学杂志，2012，23（11）： 1341-1342.

[4] 黄玉萍. 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效观察[J]. 吉林医学，2013， 34（10）：1822-1823.

[5] 刘丽青，邓秋飒，谢静秋，黄兰珍. 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床研究[J]. 国际医药卫生导报，2012，18（10）：1453-1454.

[6] 陆艳丽，苏俊. 舒利迭分别和酮替芬及孟鲁司特联合治疗支气管哮喘的效果比较[J]. 现代诊断与治疗，2013， 24（4）：850-851.

[7] 毛芳春. 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床研究[J]. 中外医学研究，2013，11（25）：13-14.

[8] 林士军，王桂杰，刘玉春，等. 舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J]. 临床肺科杂志，2009，14（2）：188-189.

[9] 张道松，杜水英，仲几春，等. 孟鲁司特治疗中、重度支气管哮喘的临床价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013， 34（17）：2526.

[10] 胡喆，祈蕊. 孟鲁司特钠联用布地奈德治疗成人急性发作期支气管哮喘临床观察[J]. 中国医疗前沿，2010， 5（4）：24-25.

[11] 张红梅. 孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘疗效分析[J]. 中国农村卫生，2013， 8：44-45.

[12] 赵艳琳. 舒利迭联合孟鲁斯特治疗哮喘急性发作疗效观察[J]. 中国伤残医学，2013，21（9）：235-236.

（收稿日期：2014-02-18）endprint