赵晓静，高彦霞，丁新艾，李 璐，吴 瑶

（西安交通大学医学院第二附属医院急诊重症监护室，西安 710004)

良好的营养支持治疗是重症患者疾病转归的基石，尤其对于重症感染的患者，国内外相关指南建议首选肠内营养［1］。以往受限于置管材料，经鼻肠营养管（简称鼻肠管）置入需要将患者推至胃镜室或X线透视室，在胃镜直视下将其放入十二指肠或空肠上段［2］。随着新型材料和管型的问世，以及重症监护病房的普及与建立，便于操作和治疗的床旁鼻肠管置入逐渐受到重视。西安交通大学医学院第二附属医院急诊重症监护室对床旁置入鼻肠管的方法及护理已形成一整套实施方案，2013年1—12月,对19例住院的重症患者实施床旁置入鼻肠管，效果显著，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择本院急诊重症监护室住院治疗的重症患者 19 例，男 12 例，女 7 例，年龄 19～99（54±24）岁。主要疾病：脑血管病8例（42%）位居首位，其中脑梗死4例、蛛网膜下腔出血3例、脑干出血1例；多发伤5例（26%），急性胰腺炎、胆结石、病毒性脑炎、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺疾病及帕金森病各1例。均符合肠内营养适应证，排除严重凝血功能障碍和消化道疾病（肠梗阻、消化道肿瘤、食管胃底静脉曲张等）。

1.2 置管方法

采用美国CORPAK公司CORFLO鼻肠管系列蓝色20-9432型，全管不透X线。患者呈仰卧位，床头抬高30°。静脉注射甲氧氯普胺10 mg，10 min后用无菌生理盐水水化鼻肠管内腔、导丝及外表面。测定置管初始深度（胸骨剑突至鼻尖至耳垂的距离）,选择通气良好的一侧鼻腔，将鼻肠管慢慢插入，当鼻肠管进入喉部感觉轻微阻力时，将患者的头部抬起轻轻向前弯曲，同时将鼻肠管轻轻推进，便可顺利进入食道。……