熊美华，操 建（南昌市第二医院耳鼻咽喉科，南昌 330003）

鼻中隔偏曲是鼻科常见的疾病之一，处理鼻中隔偏曲的手术方式多种多样，鼻中隔矫正手术是纠正鼻中隔偏曲最有效的手段，从传统的鼻中隔黏膜下切除术逐渐发展为鼻内镜下保留鼻中隔软骨的鼻中隔黏膜下成形术［1］。按照鼻中隔偏曲产生的生物力学规律,韩德民等［2］提出的鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正手术。余洪猛等［3］在三线减张的基础上进一步简化，提出了二线减张鼻中隔矫正术。2010年10月至2012年10月，南昌市第二医院耳鼻咽喉科对65例单纯鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下二线减张鼻中隔矫正术，均获得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择在本科行鼻内镜下二线减张鼻中隔矫正术的单纯性鼻中隔偏曲患者65例，男33例，女32例，年龄18～55岁，平均30.6岁。临床表现：患者均有不同程度鼻塞，伴不同程度的接触性头痛和头昏。全部患者均经鼻窦CT冠状位或轴位扫描确诊，为高位及后位偏曲，符合二线减张鼻中隔矫正术适应证。均排除鼻窦炎、变应性鼻炎及鼻息肉等疾病。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法

65例患者均在局部麻醉下进行。应用1%利多卡因加0.1%肾上腺素行浸润麻醉，在鼻中隔偏曲处作约2 cm切口，分离切口侧鼻中隔黏软骨膜，向上、向后至筛骨垂直板及犁骨上后部，向下、向后至鼻中隔软骨下端与犁骨、上颌骨鼻嵴连接。保留鼻中隔软骨，将鼻中隔软骨与筛骨垂直板结合处，鼻中隔软骨与犁骨、上颌骨鼻嵴和腭骨鼻嵴结合处分离，切除在此形成2条受力线的条形骨质。……