文/范小艾

编者按：“看病难、看病贵”的话题已是老生常谈，也是社会媒体的热点话题，但多数或追求眼球效应，夸大其词，或触及不到根本，泛泛而谈，很少能理性分析。平心而论，看病选择比过去多了，据卫计委统计，截至2014年7月底，全国医疗卫生机构数达98.1万个，为何还反映看病难？全民医保制度已建立，报销比例不断提高，部分地区的职工和城乡居民医保政策范围内报销比例分别达到90%和80%以上，2013年医保支付医疗费用7000亿元，为何还反映看病贵？对此，医保方和医院方都有话要说，本期特邀来自医保行政经办机构、大型三甲医院管理者、卫生经济领域专家谈谈“钱到底去哪儿了”。

范小艾福建省人力资源和社会保障厅医疗保险处处长

“看病难、看病贵”问题的破解需要医保、医疗、医药“三医”联动。目前的问题是医保孤军奋进，医疗卫生体制改革滞后，尽管医保管理部门作了很多努力，保障水平持续提高，但效果不明显。

当前，在医疗卫生事业发展中，尤为突出的两个表现是：一方面，卫生资源分布不均，优质资源过度集中在大城市、大医院。89.47%的三级医院都集中在市区；福州、厦门等中心城市三级医院比重占全省的 45.61%。另一方面，尽管近年来政府加大对基层医疗机构硬件和设备的投入，但由于基层医疗机构医疗服务水平较低，参保人缺乏信任，仍然习惯性选择二级以上医疗机构就医。这种资源配置和服务效率不仅造成了“看病难”，而且也造成医疗资源浪费，增加了医药费用，造成了“看病贵”。……