梁 鸿 孙晓明 张宜民 李 明 黄 煊 吴 俊 娄继权

（1上海市浦东卫生发展研究院 上海 200129；2复旦大学社会发展与公共政策学院 上海 200433；3上海市浦东新区卫生和计划生育委员会 上海 200003）

2009年新医改以来，上海市贯彻落实国家医改要求，提出了具有本市特色的“保基本、强基层、建机制、打基础、管长远、可持续”的医改基本理念。公立医院改革已成为本次医改的深水区，上海市公立医院改革的核心是“制度+科技”，以卫生信息化为手段，建立新的机制和模式，引导公立医院进入公益性和运行效率相统一的发展轨道。实行医药分开改革、完善补偿机制将有助于总体上减轻患者就医经济负担，扭转医疗机构行为，是渐进式改革过程中实现卫生行业公益性目标的突破口，在某种意义上关系到整体改革的成败。

1 主要背景与政策

药品的利益驱动客观存在，导致药品比例居高不下，药品费用逐年升高。2012年上海市综合性医院、社区卫生服务机构出院病人药品费用已分别达到4228.42元和2581.42元。药品定价机制的不完善，药品价格的虚高以及药品的灰色利益，成为“看病贵”的主要原因之一，这些药品趋利行为既损害了群众利益，又违背了公立医疗机构的公益性和医务人员的职业道德，阻碍了医疗卫生事业的健康发展。

根据《上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013-2015年）》相关精神，作为重要配套文件之一的《关于完善区县公立医疗机构药品供应管理的实施意见》，其意图在于发展药品现代物流，利用信息网络技术和电子商务，实行集中采购和统一配送，构建区县公立医疗机构药品供应链体系。……