李任远， 邓洪容， 姚 麟， 林 硕， 童国玉， 曾龙驿， 朱大龙， 翁建平， 许 雯△

(中山大学附属第三医院 1内分泌与代谢病学科，广东省糖尿病防治重点实验室， 2医务科，广东 广州 510630； 3南京鼓楼医院内分泌科，江苏 南京 210000)

既往研究发现，2型糖尿病患者虽然骨密度不一定降低[1]，但骨质量受损，导致脆性骨折风险增加以及骨折后骨质再生不充分[2]。同时，基础研究证实，成骨细胞内存在骨钙素(osteoclasin, OC)和胰岛素形成的正反馈调节环路[3-4]。血糖升高抑制成骨细胞的表达，减少OC的分泌[5]；血糖控制后，血清OC水平升高，促进骨形成的发生。由此，2型糖尿病与骨质疏松症具相关性，但其中的机制尚不明确。

胰高糖素样肽1(glucagon-like peptide 1, GLP-1)受体激动剂是近年在临床应用的新一类降糖药物，在动物实验中发现GLP-1可促进骨合成[6-7]，但这一结论尚未被临床研究所证实。因此，探讨艾塞那肽在改善血糖的同时，对2型糖尿病患者骨密度及骨转化标志物的影响有利于指导临床用药。

材 料 和 方 法

1 研究对象

2010年8月到2011年10月期间，中山大学附属第三医院和南京鼓楼医院(南京大学医学院附属医院)，招募新诊断的2型糖尿病患者20名，均符合：(1)初次诊断的2型糖尿病患者(均符合1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准)，既往从未接受降糖药物治疗；(2)年龄30～70岁；(3)糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)7%～10%；(4)体重指数(body mass index, BMI)20～35 kg/m2，体重在接受筛选前至少3个月内稳定，波动≤10%；(5)育龄妇女在研究期内避孕；(6)已签署知情同意书。同时排除(1)急性或严重慢性糖尿病并发症；(2)存在骨质疏松病史，或既往病理性骨折病史，或目前正服用抗骨质疏松药物或可导致继发性骨质疏松的药物；……