厉 向， 童巧文， 柯建明， 叶莉萍， 戚飞腾， 万 真， 夏君慧△

(温州医科大学 1附属第一医院神经内科，2第三临床学院神经内科，浙江 温州 325000；3烟台市毓璜顶医院重症监护室,山东 烟台 264000)

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica，NMO)是一种特发性炎性脱髓鞘疾病，病变主要侵犯视神经和脊髓，导致严重的视神经炎和横贯性脊髓炎[1]。与多发性硬化(mutiple screlosis，MS)在临床上较难鉴别。常规治疗MS的β干扰素反而加重NMO及其疾病谱系患者的病情[2]，故尽早进行鉴别诊断尤为重要。Lennon等[3]在NMO患者血清中检测出特异性自身抗体NMO-IgG，并且证实其靶抗原为水通道蛋白4 (aquaporin 4, AQP4)， 有力地支持了NMO是有别于MS的自身抗体免疫性水通道病，此后越来越多的证据表明AQP4抗体参与到NMO的病理过程[4-5]。本研究以稳定表达人增强型绿色荧光蛋白-AQP4 (EGFP-AQP4)的人胚肾上皮细胞(human embryonic kidney epithelial 293, HEK293)为底物，建立检测血清AQP4抗体的CBA法，旨在讨论血清AQP4抗体检测对NMO患者的诊断、鉴别诊断及预后判断的价值，并探讨开展临床应用的可行性。

材 料 和 方 法

1 对象

回顾调查2010年1月至2013年12月在温州医科大学附属第一医院神经内科住院或门诊就诊并随访的206例患者，包括48例NMO、33例脊髓炎(transverse myelitis, TM)[包括26例长节段脊髓炎(脊髓MRI提示病灶大于3个脊髓节段)(longitudinally extensive transverse myelitis, LETM)和7例复发性脊髓炎(relapse longitudinally extensive transverse myelitis, rLETM)]、30例视神经炎(optic neuritis, ON)[其中包括25例双眼视神经炎(simultaneous bilateral optic neuritis, BON)和5例复发性视神经炎 (recurrent isolated optic neuritis, RION)]、52例MS及16例其它神经系统疾病(other neurological disease, OND)。OND包括7例脑梗死、2例帕金森病、3例头痛和6例脑出血患者。经医院伦理委员会审核，所有患者均由两位资深的神经内科医师确定诊断。入选标准：NMO组患者及其谱系疾病患者均采用Wingerchuk等[6]2006年修改版诊断标准(除血清AQP4抗体阳性外)。……