肖国胜 王焱 叶涛 王斌 江宏飞 温红梅 程晔 何世华

2012 年12 月1 日厦门市心脏中心为1 例不稳定型心绞痛患者实施了完全生物可降解支架置入术，现将患者的基本情况、手术过程和术后18 个月的随访情况报道如下。

患者 男，65 岁，主因“反复发作性胸痛1 月余”入院。既往高血压病史3 年，吸烟10 余年。入院血压（BP）：120/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心界不大，心率（HR）：72 次/min，律齐，双下肢无水肿。血液生化检查均正常，X 线胸片未见异常。心电图示：窦性心律，未见ST-T 改变。超声心动图示：左心室壁厚度为正常值高限，左心室射血分数（LVEF）74%。冠状动脉造影示：右冠优势型，左主干（LM）正常，左前降支（LAD）近段70%～80%狭窄，左回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）正常（图1A）。入院诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，高血压病2 级，极高危组。

手术过程：置入6 F 动脉鞘于右侧股动脉。血管内超声（IVUS）检查示：LAD 近段斑块负荷80.3%（图2A）。先以FireStar 球囊（强生公司）3.0 mm×15 mm 预扩张LAD 近段狭窄处，复查造影示残余狭窄40%，未见夹层，送入ABSORB 支架（完全生物可降解支架，雅培公司）3.0 mm×18 mm 到位，渐进性增加球囊压力以释放支架，每隔5 s 增加2 atm（1 atm=101.325 kPa），直至12 atm，总时间约30 s。复查造影示：LAD 血流通畅，残余狭窄为0，结束手术（图1B）。住院期间病情稳定，术后2 d 出院。

随访情况：患者出院后未再发作胸痛，继续阿司匹林、氯吡格雷和他汀类等冠心病二级预防治疗，1 年后停用氯吡格雷。术后18 个月，再次入院复查冠状动脉造影示：LAD血管通畅，未见再狭窄（图1C）。IVUS 检查示：LAD 近段支架节段内血管通畅，轻度内膜增生，无再狭窄（图2B）。光学相干断层扫描（OCT）检查示：LAD 管腔通畅平滑，轻度内膜增生，厚度约200 μm，内膜下仍可见部分支架骨架（图2C）。……