王耿 马蕊 韩雅玲 荆全民 马颖艳 王效增 王斌

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是终末期肾病患者的主要治疗方法，接受MHD 的终末期肾病患者常伴发急性冠状动脉事件[1]。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）可迅速改善急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者的症状，减少不良心脏事件的发生。聚合物可降解药物洗脱支架（drug eluting stent，DES）可降低PCI 后患者的再狭窄率，缩短双联抗血小板药物（dual antiplatelet，DAPT）的使用时间[2]。本文对MHD 合并ACS 的患者应用DES 进行治疗，探讨聚合物可降解DES 对MHD 患者的疗效。

对象与方法

1.研究对象：2008 年1 月至2013 年7 月于沈阳军区总医院血液透析科接受MHD，且合并ACS 的患者100 例，其中男61 例，年龄43 ～74（58.4±9.2）岁。将患者随机分为两组，其中置入EXCEL 支架（聚合物可降解DES）组50 例，置入FIREBIRD 支架（普通DES）组50 例。

入选标准：（1）患者年龄18 ～75 岁；（2）接受血液透析合并ACS 患者；（3）受试患者愿意遵守指定的后续评估；（4）受试患者或法定代理人知情，同意并接受行冠状动脉造影检查及经皮冠状动脉内支架置入术。

排除标准：（1）有出血倾向或凝血功能障碍或有PCI 禁忌证和（或）抗凝治疗禁忌或至今1年内不能持续进行DAPT 治疗患者。（2）有其他疾病或有滥用史（酒精、可卡因、海洛因等），方案依从性差，干扰相关数据的解释或寿命有限患者（＜1 年）。（3）对阿司匹林、肝素、氯吡格雷、钴铬合金、西罗莫司、PLA 聚合物、对比剂等其中一种过敏患者。（4）严重肝功能不全患者。

2.方法：两组患者于术前完善相关检查，术前1 d 行血液透析（本研究所有患者长期透析频率均为每周3 次），并给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg 口服。常规行冠状动脉造影检查，明确罪犯病变，根据导引导管直径目测病变冠状动脉狭窄程度及参考血管直径，球囊预扩张后行支架置入，以罪犯病变残余狭窄≤10%，前向血流TIMI Ⅲ级为成功标准。……