朱贵家 刘洋洋 曹阳 陈琳 孙兑荣 董国 甘润韬 杨树森

血流储备分数与冠状动脉造影对多支血管病变评价比较（fractional fl ow reserve versus angiography for multivessel evaluation，FAME）研究[1]显示，多支血管病变（MVD）中，血流储备分数（FFR）指导的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可有效降低不良事件发生率。对MVD 患者在明确罪犯血管之外，造影还能发现很多其他中度病变血管[2-4]。研究表明，在治疗MVD 患者罪犯病变期间，也对其他病变进行血运重建，可降低不良事件的发生率[5]。临床实践中，大多数手术仍是通过冠状动脉造影（CAG）决定是否进行血运重建，但最近这种方法在用于MVD 时表现出一定的局限性[6]。通过冠状动脉压力导丝测得的FFR 被视为对血管造影检出的中度或不确定冠状动脉狭窄进行血运重建的金标准[7]。本研究根据CAG、临床相关检查（如心电图等）判断罪犯血管，对已明确的罪犯血管行PCI 治疗后，对非罪犯中度狭窄血管行FFR 检测，根据FFR 值决定是否同时行PCI 治疗，并判断临床转归。

对象与方法

1.研究对象：选择2012 年11 月至2013 年11 月哈尔滨医科大学附属第一医院心内科患者。纳入标准：（1）明确诊断不稳定型心绞痛患者，诊断标准参考2011 年欧洲心脏病学会（ESC）《非ST 段抬高急性冠状动脉综合征治疗指南》[8]，年龄30 ～70 岁，门诊收入本科；（2）心绞痛分级Ⅳ级［加拿大心血管病学会（CCS）分级）］；（3）所有置入的支架均为西罗莫司药物洗脱支架；（4）除罪犯血管（罪犯血管定义为CAG、心电图及心脏彩超共同明确判定的血管）外，CAG 还可检出至少一支非罪犯中度狭窄病变血管，且该病变部位参考直径＞2 mm。……