周红梅 张刚成 尚小珂 彭婷 邓晓娴

肺动脉瓣狭窄（PS）是一种比较常见的先天性心脏病（先心病），占所有先心病的7.5%～9.0%[1]。可单独存在或合并其他心血管畸形，以单纯性PS最常见。过去这类简单先心病只能行外科手术治疗，随着结构性心脏病介入手术的出现及发展，经皮介入治疗逐渐成为主流，大有替代外科手术的趋势[2-4]。首例经皮肺动脉瓣球囊扩张术（PBPV）于1982 年实施，经过20 余年的推广，PBPV 在我国已经成为非常成熟的技术[5]。武汉亚洲心脏病医院先心病中心2007 年至2012 年行PBPV 治疗的单纯PS 患者共52 例，其中包含2 例肺动脉瓣轻度发育不良型PS，近期随访效果良好，现总结报道如下。

对象与方法

1.研究对象：共52 例患者接受PBPV 术治疗，其中男24 例（46.2%），年龄1 ～56（9.2±7.6）岁，＜18 岁（中位年龄3.8 岁）38 例（73.1%），≥18 岁（中位年龄22 岁）14 例（26.9%）；体重10 ～60（17.3±8.9）kg。其中10 例（19.2%）有活动后心慌、胸闷症状，余42 例（80.8%）均因体检发现心脏杂音而就诊。所有患者均于胸骨左缘第2、3 肋间闻及收缩期杂音伴或不伴震颤。部分患者X线胸片示肺动脉段显著凸出。心电图示23 例（44.2%）右心室增大，余皆正常。超声心动图示45 例（86.5%）右心房、右心室增大，7 例（13.5%）房室大小正常；肺动脉瓣环平均直径（14.6±2.5）cm。右心室造影示52 例患者均有典型射流征，符合圆顶样肺动脉瓣征象，其中2 例（3.8%）符合轻度发育不良型PS；经造影影像测瓣环直径基本同超声检查。排除标准：肺动脉瓣下漏斗部狭窄；重度发育不良型PS；合并重度右心衰竭，预计开放肺动脉瓣无助于改善病情者；合并窦状隙开放者；合并其他需要心外科手术矫治畸形者；……