刘虹 滕涛 王燕 张纯全 夏伟 徐庆科

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病治疗的主要手段［1］。在裸金属支架时代，17% ～32%患者在术后发生支架内再狭窄［2］。药物洗脱支架大大降低了PCI 术后再狭窄的发生率，但仍有3% ～10%的患者在药物洗脱支架置入后1年内发生再狭窄。因此，有效的预防支架内再狭窄，仍然是心脏专科医师的挑战。合并糖尿病的冠心病患者PCI 术后支架内再狭窄发生率显著高于非糖尿病患者［3］。

炎症反应是导致PCI 术后主要不良心脏事件发生风险增加的机制之一［4］。炎症因子参与冠状动脉不稳定斑块的发生和进展，是心血管不良事件的预测指标，抑制炎症反应可能是降低PCI 术后再狭窄发生的关键［5-6］。以往研究证实，普罗布考能明显抑制急性心肌梗死介入治疗后的炎症因子水平(如肿瘤坏死因子、P 选择素等)，从而改善患者预后［7］。本研究通过评估普罗布考对合并糖尿病的冠心病患者PCI 术后支架内再狭窄的影响及其对血清炎症因子水平的影响，探讨其在PCI 术后支架内再狭窄中的防治地位。

对象与方法

1. 研究对象:入选2009 年1 月至2010 年6 月在青岛市市立医院心内科连续接受PCI 术同时合并糖尿病的冠心病患者108 例，男70 例，年龄39 ～80(62.8 ±6.8)岁。纳入标准:(1)既往无急性心肌梗死、PCI 术、冠状动脉旁路移植术病史;(2)左心室射血分数≥50%;(3)近1 个月内未使用调脂药(包括他汀类、普罗布考、贝特类、鱼油制剂、多种维生素)以及抗炎药物等;(4)冠状动脉靶血管内径2.5 ～3.5 mm，病变狭窄程度≥75%，病变长度≤30 mm;(5)冠心病合并糖尿病，临床有明确的心肌缺血证据。……