吴铿 游琼 李腾 叶少强 莫海亮 李上海 何松坚 黄瑞娜

近年来，随着造影技术和器械的发展，尤其是经桡动脉路径的应用，冠状动脉造影相关的危险和并发症发生率显著降低［1-3］。越来越多的医师对具有适应证的患者常规经桡动脉路径进行冠状动脉造影检查。但经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的患者呈现出这一技术的很多问题:桡动脉反复穿刺成功率低，易发生桡动脉痉挛、桡动脉闭塞等并发症。因此，本研究组尝试在PCI 术后复诊患者中开展经肱动脉冠状动脉造影，以减少血管路径并发症，提高冠状动脉造影操作的成功率。

对象与方法

1. 研究对象:回顾分析2010 年1 月至2012 年12 月在广东医学院附属医院PCI 术后复诊的住院患者，按血管路径分为经肱动脉组(1000 例)和经桡动脉组(1000 例)进行冠状动脉造影复查。所有患者术前均接受阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg 的规范药物治疗。

2. 资料收集:详细记录患者既往PCI 术病史、临床特点、冠状动脉造影成功率、导管插入时间、X线曝光时间、对比剂用量、血管路径并发症(包括血肿、假性动脉瘤、骨筋膜室综合征、动脉痉挛和闭塞)及不良事件(包括死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、冠状动脉痉挛、冠状动脉穿孔、冠状动脉夹层)。所有的定性分析由术者执行，且术后由另一位医师审核复议。

3. 统计学分析:采用SPSS 13. 0 统计软件进行数据分析。正态分布计量资料以 珋x ±s 表示，非正态分布计量资料以中位数表示，计数资料均以频数表示。计量资料方差齐且正态分布的数据组间比较采用独立样本t 检验，方差不齐或非正态分布的数据组间比较采用秩和检验;计数资料组间比较采用χ2检验。……