孟春丽，杨志梅，董建芳

(1.张家口市宣化县人民医院，河北 张家口 075100；2.河北北方学院附属第三医院,河北 张家口 075000)

腹泻为婴幼儿常见疾病，高发于夏秋季节，临床症状以大便性状改变、大便次数增多为主，易引起流行的一组疾病[1-2]。腹泻症状较轻的患儿多可自愈，症状较重的患儿如治疗不及时，可导致水、电解质紊乱造成严重后果，故应予以足够重视[3]。据统计[4]，全球每年约有500万～1 000万患者因腹泻死亡，其中婴幼儿所占比例较大。中西医在小儿腹泻的治疗过程中各具特色，西医可及时纠正腹泻小儿急性期时导致的脱水及电解质紊乱，能快速缓解危急症状；中医学对于慢性、迁延性腹泻效果甚佳[5]。为此笔者采用小儿腹泻贴敷脐联合思密达口服治疗小儿腹泻，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年4月—2013年12月间我院收治的腹泻患儿100例，男56例，女44例，年龄6个月～4岁，病程24～72 h,大便次数3～10次，本组患儿诊断均符合全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会关于小儿腹泻病的诊断标准及分型评分标准[6]，且均属于轻、中型腹泻患儿。排除入院前经抗菌、抗病毒、止泻药物治疗患儿，排除重度脱水、阿米巴痢疾、细菌性痢疾、伤寒、感染者。100例轻、中型腹泻患儿随机分为观察组与对照组各50例，2组患儿性别、年龄、病程、腹泻分型等资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患儿给予小儿腹泻贴敷脐联合思密达口服治疗，方法以小儿腹泻贴(亚宝集团生产)，敷脐，48 h/次；思密达(博福-益普生制药有限公生产，批号V0201,3 g/袋)，1岁以下患儿1袋/次，3次/d；1～2岁患儿2袋/次，3次/d口服；2～4岁患儿3袋/次，3次/d。对照组患儿只采用思密达口服治疗，服药方法同观察组，不给予小儿腹泻贴治疗。

1.3 观察项目 2组患儿均以治疗1周为1疗程，观察2组患儿治疗前后中医症候积分变化、治愈时间及临床疗效。疗效标准依据中医症候积分改善情况制订[7]。痊愈：中医症候积分减少≥95%，临床症状、体征消失。显效：中医症候积分减少>70%,<95%，体征、症状明显改善。有效：中医症候积分减少>30%，<70%，体征、症状有所好转。无效：中医症候积分减少<30%，体征、症状无改善或加重。

2 结果

2.1 治疗前后2组患儿中医症候积分变化 2组患儿治疗前主症积分、症状总积分比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组主症积分、症状总积分均显著下降，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后主症积分、症状总积分治疗后显著低对照组，组间比较有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

表1 治疗前后2组患儿中医症候积分变化(n=50)

注:与对照组比较，#P<0.05

2.2 临床疗效 观察组患儿治疗后总显效率为98.0%，对照组患儿治疗后总显效率为74.0%，观察组治疗后总显效率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05),结果见表2。

表2 临床疗效(n=50) 例(%)

注:与对照组比较，#P<0.05

2.3 治愈时间及不良反应 观察组患儿平均治愈时间为(94.49±25.45)h,对照组平均治愈时间为(119.99±37.96)h，观察组患儿平均治愈时间显著短于对照组(P<0.05)；2组患儿均未发生明显不良反应。

3 讨论

腹泻是儿科常见病、高发病，病因众多，腹泻严重可导致患儿电解质紊乱、脱水等并发症发生，如果治疗不及时，可影响患儿消化、吸收、生长发育等[8]。据统计[9]全球每年约有150万儿童因腹泻病而死亡。因此，早期积极、有效的治疗，对腹泻小儿生长发育意义重大。

中西医在治疗小儿腹泻各具优势，西医对小儿腹泻急性期时导致的脱水、电解质紊乱纠正快速，能有效缓解患儿危急症状[10]。祖国医学在小儿腹泻治疗方法亦积累大量经验，但因中药水煎剂味苦，患儿易产生拒药现象；因此，中医外治法得到儿科家长及患儿的广泛认可。中医外治法运用了"内病外治"理论，即能整体调节，亦可辨证施治，针对患儿的不同症状，采用不同药物配伍外敷，在治疗过程中具备显著优势，患儿治疗依从性较好[11-12]。思密达(蒙脱石散)具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，是临床常于治疗儿童急、慢性腹泻的药物，且疗效确切[12-15]。本研究中，对照组患儿治疗后有效率为100%，表明思密达治疗小儿腹泻，疗效确切。小儿腹泻贴内含中药肉桂、丁香、荜茇等成分，组成三药均为中治疗虚、寒、泄的药物。丁香散寒止痛、温中降逆、温肾助阳；肉桂散寒上痛、补火助阳、温通经脉；荜茇具有下气止痛、温中散寒之功效。三药同用，紧扣“运脾贵湿、健脾贵运”之治疗原则，具有温中健脾之功效；且小儿腹泻贴药物浓度高，治疗方便，解决了患儿对服药抗拒的困难，提高了治疗依从性，患儿易于接受。本研究中，观察组患儿采用小儿腹泻贴敷脐联合思密达口服治疗后，中医主症积分及症状总积分改善均显著优于对照组(P<0.05)，提示小儿腹泻贴敷脐联合思密达口服治疗可有效减轻腹泻患儿临床症状；且观察组治疗后总显效率显著高于对照组(P<0.05)，而治愈时间显著短于对照组(P<0.05)，且无明显不良反应，表明小儿腹泻贴外贴联合思密达口服可显著缩短腹泻小儿治疗时间。

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