闫晓琴

思密达安全性高、不良反应少，是目前治疗肠道疾病的常用药。目前，临床上主要用于急慢性腹泻，尤以对儿童急性腹泻疗效为佳，也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗。不过，思密达临床应用虽较为安全，也有一些需要注意的地方。

要在胃基本排空后服用

思密达治疗腹泻虽有良效，但服药时间方面是有讲究的。①服药和吃饭的时间应岔开，要在胃基本排空以后再服，而且服药后至少2～3个小时内不要吃东西，否则会影响药物发挥作用；②急性腹泻时，应立即服用，且首次剂量应加倍，还要注意纠正脱水；③胃炎、结肠炎、食管炎患者应在清晨和晚上睡前服用；④饭前或饭后半小时不宜服用思密达，因为会导致思密达无法均匀覆盖在胃黏膜上，影响药效的发挥；⑤一般来说，选择在清晨和晚上睡前服用，特别是晚上；⑥用药期间吃完晚饭后，就不要再吃东西了，这样从晚饭后到睡前，大概有3～4个小时的时间，这时服用药物可维持6小时之久。

不可与抗菌药联用

治療腹泻，除了常用的黏膜保护剂思密达，还有两大类药很常用，一类是抗生素，如头孢菌素、诺氟沙星，另一类是微生态制剂，如整肠生、丽珠肠乐。

思密达不能与口服抗菌药物同时使用。一方面，口服进入肠道的抗菌药物可能被思密达吸附固定，随着肠道蠕动被排出体外；另一方面，思密达在肠道形成保护膜，会影响抗菌药物在肠道吸收，使人体达不到应有的血药浓度。因此，思密达与抗菌药物同时服用，会妨碍抗菌药物进入人体血液循环，达不到理想的抗菌效果。

患者可先服用抗菌药物，待2小时后，再服用思密达。

注意给药顺序

思密达同样也会影响其他药物的吸收，比如腹泻时常用的肠道益生菌等。因此，思密达与其他药物合用时，也必须隔2小时。

如果抗菌药、思密达与微生态制剂三类药联用，其顺序是先服用抗菌药，再服用思密达，最后服用微生态制剂，三者用药间隔为2小时。如果抗菌药与微生态制剂联用，应先服用抗菌药，再服用微生态制剂，间隔至少2小时，以帮助恢复菌群的平衡。

服用时要边搅边服

思密达为口服药，成人每次1袋（3克），每日3次；1岁以下幼儿每日1袋，分3次服；1～2岁幼儿每日l～2袋，分3次服；两岁以上幼儿每日2～3袋，分3次服。

服用时，将1小包思密达加入50毫升的温水，搅匀成混悬液，快速服完。不能只喝上面清液，服用时要注意用勺边搅边服，这样才能够保证前后吃的药浓度一致。给小儿服用时最好用杯子来搅拌药，而不要用奶瓶。加水不可太少，否则不但疗效不佳，还易出现便秘的不良反应。

思密达长期大剂量服用可导致便秘，故不宜长期应用。只要患者腹泻停止，就应停药。endprint