通文丽，宋创业，李 有，袁进国

(1.张家口市商业医院，河北 张家口 075000；2.中国人民解放军第251医院，河北 张家口 075000；3.河北北方学院附属第三医院，河北 张家口 075000)

高血压病是临床发病率较高的心血管疾病，主要以血压异常、持续升高为临床表现的一组疾病，其发病呈日益低龄化趋势[1]。高血压病患者常伴有血流动力学异常，血脂、血糖等代谢异常[2]，高血压前期是指患者处于正常血压至高血压病的中间过渡阶段[3]。据统计[4]，我国高血压前期的人群远大于高血压病患者数量。目前，临床对于高血压前期患者以生活干预治疗为主，指导患者进行合理运动、饮食可有效改善患者临床症状、延缓病情进展，但因该疗法需要改变患者习惯的生活方式进行，又因高血压前期症状不明显，患者多不能坚持治疗，依从性较差[5]。因此，寻找合理的且患者易接受的高血压前期治疗方案意义重大。有研究[6]表明，中医药调理配合综合干预可有效改善高血压前期患者代谢异常情况。笔者为观察中药降压减脂饮联合综合干预对高血压前期的治疗作用，选取2013年4月—2014年1月间收治的高血压前期患者，采用该疗法治疗，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年4月—2014年1月间来院体检确诊为高血压前期患者100例,男56例，女44例，年龄20～80岁，平均年龄(37.0±11.6)岁。高血压前期诊断标准符合美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报告制定的划分标准[7],即舒张压80～89 mmHg或收缩压120～139 mmHg，非同日测量3次血压均处于该诊断标准范围内的患者即可诊断为高血压前期。100例高血压前期患者随机分为观察组与对照组，各50例，2组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除近期服用影响血压的药物，及妊娠、哺乳期、近期有心肌梗死、脑卒中患者，排除重要器官严重原发病及过敏体质患者。

1.2 方法 观察组患者给予中药降压减脂饮联合综合干预治疗，降压减脂饮组方：炒决明子、贡菊、炒槐花、山楂、泽泻、荷叶、绿茶水冲服，每次1袋，每日2次；综合干预方式包括：1)健康宣教：向患者讲解日常生活需要注意事项，指导患者正确饮食、活动，限制患者每天食盐摄入(3.0 g/d)。运动处方：指导患者有规律地进行中等强度的有氧运动、步行等。对照组患者只采用降压减脂饮冲服治疗。2组患均治疗3个月。

1.3 观察项目 对比2组高血压前期患者治疗前及治疗3个月后血压及血脂各项指标改善情况，观察2组患者的临床疗效。显效：血压达正常水平；有效：舒张压降到80～89 mmHg或收缩压降至120～139 mmHg。无效：血压较治疗前无明显下降或加重者。

2 结果

2.1 治疗前后2组患者血压改善比较 2组患者治疗前收缩压及舒张压比较无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后收缩压及舒张压均较治疗前显著下降，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者治疗后收缩压较治疗前下降显著(P<0.05)，舒张压较治疗前略有下降，但与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后收缩压及舒张压均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；结果见表1。

表1 治疗前后2组患者血压改善比较 mmHg

注:与治疗前比较,#P<0.05；与对照组比较,△P<0.05

2.2 治疗前后血脂各项指标改善情况 观察组患者治疗后TC、TG均治疗前显著下降，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，HDL-C、LDL-C治疗前后无统计学意义(P>0.05)；对照组患者治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C较治疗前略有改善，但组间比较无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后血脂各项指标改善均较对照组更为显著，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表2 治疗前后2组患者血脂各项指标比较 mmol/L

注:与治疗前比较,#P<0.05；与对照组比较,△P<0.05

2.3 治疗结果 观察组治疗后总有效率为80.0%，对照组为74.0%,2组患者治疗后总有效率比较无统计学意义(P>0.05)，结果见表3。

表3 2组患者疗效对比(n=50) 例(%)

3 讨论

高血压前期的诊断根据由美国JNC7于2003年提出，从正常血压至高血压病的过渡阶段，同样是动脉粥样硬化的危险因素,且已得到临床的广泛认可。有研究[8-10]表明，如在高血压前期给予良好的干预及治疗，对患者发展至高血压病可起到良好的防治作用。随着现代人对自身健康关注度的增加，对未病之病的预防已成为当代及未来医学关注的焦点[11-12]。基于此，在高血压前期给予有效的干预及治疗，治疗未病之病，对改善患者生活质量意义重大。

高血压前期在祖国医学中无记载，根据其临床表现可归属于“不寐”“眩晕”“郁证”等病症[13]。目前，对高血压前期发病机制尚未达成统一的意见，多数学者认为其发病与情志失调、饮食不节、久病内伤有关[14]。上述致病因素引起患者肝、脾、肾脏腑的功能障碍，导致郁热、气滞、血瘀、痰湿等病理状态，虚实错杂，相互胶结，引起高血压前期症状出现[15]。故治疗应以调情志，畅气机，节饮食，运脾胃，滋补肝肾之阴为原则。降压减脂饮由炒决明子、贡菊、炒槐花、山楂、泽泻、荷叶、绿茶组成，具有清肝行气，利湿散瘀之功；2组患者服用降压减脂饮治疗后收缩压均较治疗前明显下降(P<0.05)，提示降压减脂饮对阻断高血压前期向高血压病的转变效果显著。本研究中,观察组患者采用降压减脂饮联合综合干预治疗，治疗后患者收缩、舒张压下降较对照组更为显著(P<0.05)，提示高血压前期患者在服用降压减脂饮治疗的同时，联合综合干预能更为有效的降低患者血压；且观察组患者治疗后血脂各项指标改善较对照组更为显著(P<0.05)，表明综合干预中，医护人员指导患者合理饮食、运动，对改善患者机体血脂代谢作用显著。

本研究结果显示，降压减脂饮联合综合干预可有效降低高血压前期患者胆固醇、三酰甘油水平，对阻断高血压前期向高血压病过渡作用显著。

[1]易延静,黄晓波,刘雅,等.成都地区中年人群高血压前期患病率及影响因素的分析[J].四川医学,2011,33(10):1512-1514.

[2]刘炜丽,陈瑞芳,时光.治未病指导高血压前期健康管理的研究思路[J].光明中医,2014,29(3):431-432.

[3]曹瑞华,叶平,秦爱梅.动态动脉硬化指数的影响因素分析[J].中华保健医学杂志,2012,14(1):4-6.

[4]张丽芹,杨文东,史建.综合方式干预在原发性高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(7):9-11.

[5]李洪波,岳桂华,罗莎,等.益气健脾方对高血压前期人群血压影响因素的干预作用[J].新中医,2011,43(2):25-26.

[6]张永红.美国高血压协会公布高血压新定义：高血压病是一种心血管综合征应全面评估[J].中外医疗,2010,30(35):185.

[7]张红梅.护理干预对老年原发性高血压患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(6):26-27.

[8]张志.综合方式干预对高血压前期患者周围动脉硬化的影响[J].中外医学研究,2014,12(15):157-159.

[9]王燕宁.社区居民高血压前期人群社区综合干预效果研究[J].现代中西医结合杂志,2012,20(5):494.

[10]吴辉,丁有钦.调平康联合生活方式干预对高血压前期患者短期疗效观察[J].湖北中医杂志,2011,33(1):6-7.

[11]张新雅,李运伦,齐冬梅.中医药干预正常高值血压的研究进展[J].长春中医药大学学报,2014,30(3):555-557.

[12]程学军.中医对高血压病的分级预防和治疗浅识[J].实用中医杂志,2010,24(1):68-69.

[13]尚玉红,马丽.中医疗法对高血压前期应用的理论探微[J].新疆中医药,2010,28(5):85-87.

[14]李洪波,周铁军,陈敏,等.针灸调治高血压前期理论初探[J].辽宁中医杂志,2014,41(3):546-548.

[15]王勇,秦川.超声造影评价原发性高血压和高血压前期患者肾脏血流灌注早期改变[J].长春中医药大学学报,2013,29(3):506-507.