侯迎晨 贺建业 李 洋

(首都医科大学附属北京安贞医院普外科，北京 100029)

·技术改进·

单切口腔镜辅助乳腺三象限多发肿瘤切除术*

侯迎晨 贺建业**李 洋

(首都医科大学附属北京安贞医院普外科，北京 100029)

乳腺纤维瘤是临床常见良性肿瘤，其中约15%为多发[1]，有的甚至发生在双侧乳房。治疗以手术为主。常规手术切口为以乳头为中心的放射状切口或环乳晕弧形切口，单一切口满足多象限肿瘤切除比较困难。腔镜辅助技术可以较好地解决这个问题[2,3]。2014年1月，我们采用单切口腔镜辅助切除乳腺三象限多发肿瘤，获得成功，现报道如下。

1 临床资料

患者女，21岁，发现双侧乳腺多发肿块1年，近3个月迅速增大。查体：左侧乳房较右侧明显增大，外观不规则(图1,2)，双侧乳房可触及多个肿块，3个较大肿块集中在左侧，分别为内侧象限6.67 cm×5.96 cm，内下象限4.8 cm×5.2 cm，外上象限3.0 cm×3.2 cm，右侧较小，最大约1.5 cm×2.0 cm。于2014年1月2日入院，入院诊断：双侧乳腺多发肿物，1.乳腺多发纤维瘤，2.乳腺分叶状肿瘤？常规术前检查(血尿常规、生化全项、免疫7项、凝血5项和心电图)均在正常范围。与患者及家属沟通，确定行左乳腺经乳晕单切口腔镜辅助多发乳腺肿瘤切除术，右乳腺肿瘤暂不处理。

全身麻醉，仰卧位，背部垫高。取左乳腺内侧弧形切口，长3 cm，在腹腔镜(5 mm，30°，STORZ公司)导视下，以电刀和超声刀分离皮下浅筋膜，显露内侧最大肿瘤边缘，应用吸引器、分离器和超声刀，锐性和钝性结合，沿肿瘤边缘游离，见肿瘤表面光滑，与周围组织分界清楚。完整游离切除肿瘤后，因病灶较大无法取出，做放射状切口取出肿瘤。……