丁小红 李 洁 赵 艳 董守义 许俊业

(河南省洛阳乳腺病医院乳腺外科，洛阳 471000)

·临床论著·

乳腺微创真空旋切系统(EnCor)对乳腺肿物的诊治价值及切口的选择

丁小红 李 洁 赵 艳 董守义 许俊业①

(河南省洛阳乳腺病医院乳腺外科，洛阳 471000)

目的探讨超声下乳腺真空旋切系统(EnCor)进行乳腺病灶切除活检的切口选择。方法采用7G旋切探针进行操作，直径5 mm。良性可能性大的病灶，应尽量考虑美容效果好的腋下皮纹线、腋中线及乳晕切口；恶性可能性大的病灶应尽可能选择病灶附近的切口。结果良性病灶均完全切除。1例选择病灶表面皮肤穿刺活检，该患者B超、钼靶、临床均高度怀疑乳腺癌，但巴德针穿刺活检阴性；1例因2处触诊不可及的可疑病灶而选择乳房表面2处切口，并且分别使用2把活检刀；3例选择乳房表面病灶附近的切口；乳晕切口32例；腋下皮纹线切口75例；其余285例均选择在腋中线切口。术后病理：乳腺纤维腺瘤299例，乳腺增生病伴纤维腺瘤样结构形成47例，乳腺导管内乳头状瘤11例，乳腺囊性增生病26例，乳腺潴留囊肿8例，重度不典型增生2例，导管内癌1例，浸润性导管癌3例。3例浸润性导管癌，其中2例肿物位于左乳肿物外上象限距离乳头1 cm，择期行乳癌根治术；1例肿物在右乳外上象限距乳头3 cm,择期行保乳术联合腋窝淋巴结清扫术。B超术前BI-RADS分类与术后病理对比，阳性预测值75.0%(3/4)，误诊率(假阳性)0.2%(1/393)，漏诊率(假阴性)25.0%(1/4),准确率99.5%(395/397)。393例良性病变随访6～24个月，切口隐蔽，愈合良好，乳腺外形美观。结论拟诊为良性的病灶优先考虑美容效果选腋下皮纹线、腋中线、乳晕切口；……