曾 诚 徐嘉宁 周应芳 彭 超 陆 叶 杨秀丽 周 妍 薛 晴

(北京大学第一医院妇产科,北京 100034)

·临床论著·

腹腔镜手术治疗阴道子宫内膜异位症43例疗效分析*

曾 诚 徐嘉宁 周应芳 彭 超 陆 叶 杨秀丽 周 妍 薛 晴**

(北京大学第一医院妇产科,北京 100034)

目的探讨腹腔镜手术治疗阴道子宫内膜异位症(内异症)的有效性和安全性。方法2002年1月～2013年6月我院腹腔镜手术治疗43例经病理证实的阴道内异症，按照内异症治疗原则，常规腹腔镜检查后注射水垫，游离直肠，下推膀胱，分离输尿管，切除病灶，验证直肠完整性，缝合切口并放置引流。结果32例行腹腔镜病灶切除及粘连松解术，11例行腹腔镜病灶切除和全子宫切除术，其中5例同时行单/双侧附件切除术。36例随访6～126个月，中位随访时间43.7月。26例保守性术式，术后痛经、肛门坠胀、慢性盆腔痛、性交痛、阴道出血的缓解率分别为77.8%(14/18)、50%(4/8)、60%(3/5)、100%(5/5)、100%(8/8)，复发3例，复发时间分别为术后1、5、8个月。5例半根治术式和5例根治性术式，8例痛经、5例肛门坠胀和1例阴道出血者均显著缓解，2例慢性盆腔痛者，1例症状显著缓解，1例部分缓解，术后3个月复发1例。8例合并不孕者，4例术后1年内自然妊娠并活产。结论腹腔镜手术治疗阴道内异症安全有效。

阴道子宫内膜异位症； 腹腔镜手术； 深部浸润型子宫内膜异位症

深部浸润型子宫内膜异位症(deeply infiltrating endometriosis，DIE)是指具有功能的子宫内膜生长至腹膜下，浸润深度≥5 mm，并出现症状。DIE病灶多位于盆腔，有时病灶可向阴道浸润性生长，即阴道子宫内膜异位症(内异症)，甚至在后穹隆形成病灶[1]。……