下肢深静脉血栓并发肺动脉栓塞置管溶栓的护理

2014-08-07章建兰吴卫春

中国微创外科杂志 2014年4期

关键词：滤器患肢肺动脉

陈敏章建兰孙敏吴卫春

(杭州师范大学医学院附属余杭医院外一科，杭州 311100)

·护理园地·

下肢深静脉血栓并发肺动脉栓塞置管溶栓的护理

陈敏章建兰孙敏吴卫春*

(杭州师范大学医学院附属余杭医院外一科，杭州 311100)

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。下肢深静脉血栓形成是指发生在髂静脉以下的深静脉血栓形成，血栓脱落可导致肺动脉栓塞，威胁病人生命[1]。肺动脉栓塞是由栓子阻塞肺动脉系统引起的肺循环障碍的一组临床综合征的总称，具有起病急、易误诊、病死率高等特点[2]。我院血管外科2000年7月～2011年12月共收治急性下肢深静脉血栓形成286例，其中并发肺动脉栓塞14例(4.9%)，本文对这14例的护理方法进行探讨。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组14例，男10例，女4例。年龄41～73岁，平均65岁。均有单侧下肢疼痛、肿胀、周径增粗及活动受限，其中左下肢9例，右下肢5例，小腿12例，整个下肢2例。急性期(7天内)3例，亚急性期(8～30天)8例，慢性3例。病因：产后3例，骨折术后5例，结肠癌术后2例，口服避孕药1例，不明原因3例。合并糖尿病2例，高血压5例。在发生深静脉血栓后，均出现胸闷、气促、呼吸困难、氧分压<60 mm Hg，合并心率加快9例(100～130次/min)，血压下降3例(收缩压76～93 mm Hg)，胸痛3例，晕厥1例。心电图示电轴右偏3例，窦性心动过速9例，其余2例无异常。血D-二聚体均>550 μg/L(3024～10 071 μg/L)。均急诊行CT肺动脉血管造影，提示肺动脉栓塞，其中左肺下叶动脉5例，左肺动脉3例，左肺上叶动脉2例，右肺动脉1例，右肺下叶动脉3例。均无6个月内活动性出血及自发性颅内出血等溶栓绝对禁忌证。

1.2 治疗方法

1.2.1 肺动脉主干栓塞的介入治疗采用Seldinger技术，穿刺健侧股静脉置入6F血管鞘，造影了解下腔静脉，将5F猪尾导管送至肺动脉主干，造影了解受累的肺动脉分支、栓塞面积，确定栓塞部位为肺动脉主干，并将猪尾导管送至大块血栓近端处，适度反复旋转推拉，碎解血栓，用多功能导管反复抽吸血栓，于左右肺动脉内留置猪尾，尿激酶40万U+生理盐水20 ml，10 min内从浅静脉留置针处注射，观察呼吸和血氧饱和度。

1.2.2 下腔静脉滤器置入再造影测量下腔静脉管径，了解双肾静脉开口位置，置入下腔静脉滤器，观察滤器位置，滤器展开是否完全。放置永久性滤器8例，可回收滤器6例。回收滤器置入2～3周内，健侧股静脉造影，显示下腔静脉通畅后，利用滤器捕捉器和回收导管将滤器取出，继续行抗凝、祛血小板聚积治疗6个月以上。

1.2.3 置管溶栓下腔静脉滤器放置成功后，患者取俯卧位，在超声引导下穿刺患侧腘静脉，不置入导管鞘，直接置入导丝至血栓近心端，并将溶栓导管置入血栓近心端，固定溶栓导管，每天经导管用微泵均匀注射尿激酶50万U+生理盐水20 ml，2小时内注射完毕，然后以肝素钠1.25万U+生理盐水120 ml，以2.5 ml/h微泵持续推注。48小时后行肺动脉造影，观察溶栓效果，如造影示肺血管纹理清晰，可见分支状改变，心电监护示呼吸<20次/min，氧饱和度≥90%，脉搏<100次/min，结束溶栓治疗。如仍有堵塞，则继续泵入直至肺动脉主干通畅。治疗结束后将导管鞘一并拔出，压迫后加压包扎。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 环境将患者置于安静、空气流通的病房，最好是监护室或抢救室。

1.3.1.2 吸氧予面罩高浓度吸氧，氧浓度为40%～50%。

1.3.1.3 穿刺迅速建立静脉通道，选择较粗大的外周浅静脉留置静脉套管针，用弹力绷带包扎血管穿刺的部位，以方便液体输入和防止穿刺针滑脱。溶栓治疗前尽量减少不必要的血管穿刺，尤其是不易压迫止血部位的血管穿刺。

1.3.1.4 监测生命体征严密观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的变化，胸闷、气促有无改善，及时做好记录。

1.3.1.5 协助做好相关实验室及其他检查包括动脉血气分析、血生化、血常规、血凝四项、D-二聚体及心电图、CT肺动脉造影。

1.3.1.6 术前准备术前日做好碘过敏试验及术区皮肤准备，同时向患者和家属讲解手术目的、注意事项，让他们产生信任感，消除紧张情绪，主动配合治疗。

1.3.2 术中护理

1.3.2.1 观察全身情况吸氧、心电监护，监测生命体征、氧饱和度。密切观察患者胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、头晕情况变化，同时注意有无咳嗽、喘息、发绀、咯血、腹痛、恶心、呕吐、烦躁等可能出现的症状，

1.3.2.2 观察有无出血倾向注意观察穿刺部位及全身皮肤黏膜是否有出血，留置导尿，观察尿色、尿量的变化。同时观察患肢肢端血供、皮温、感觉。有无头痛、恶心呕吐、神志改变，有无呕血、黑便情况，防止颅内出血、消化道出血等并发症发生。

1.3.3 术后护理

1.3.3.1 肢体护理 ①协助患者平卧位休息，患侧肢体抬高30°，有利于静脉回流，减轻水肿。患肢制动、妥善固定腘窝处溶栓导管，防止滑脱、移位。溶栓结束拔出导管后，穿刺处加压包扎，沙袋压迫6～8小时，穿刺侧肢体继续制动12小时，卧床24小时。健侧肢体腹股沟穿刺处沙袋压迫6～8小时，制动12小时，指导双足行背伸及跖曲运动。②测量肢围，首次测量腿围时需测双下肢，了解患肢肿胀程度，以后每天测量患肢周径一次，观察肿胀消退情况。具体方法：让病人在病床上平卧，保持呼吸均匀，足跟抵床，膝关节尽量伸展，全身肌肉放松，测量位置是双下肢髌骨上缘10 cm和髌骨下缘10 cm处的周径。需要注意的是，每次测量时都要尽量保证测同一个位置，减少误差。③皮肤护理：由于术后患者需卧床休息及患肢制动，为防止压疮发生，常规在臀下垫一水袋，再在上面铺一80 cm×120 cm的全棉中单，保持皮肤干燥，并协助床上翻身活动。

1.3.3.2 饮食及生活指导血黏度增高是诱发DVT的重要原因，在治疗过程中应注意对患者的饮食加以控制，告知患者适当多食瘦肉、牛奶、豆类、鱼类等食物，避免进食肥肉、动物油、动物内脏、蛋黄、油炸类食物。适当控制植物油，宜采用蒸、煮加工食物。多饮水，每日2000 ml以上。

1.3.3.3 用药方面术后用尿激酶微泵维持，每12小时20万～30万U，持续5～7天，停药前2天与华法林口服，皮下注射低分子肝素钙5000 U/12小时，疗程7～10天，外加地奥司明片、草木犀流浸液片口服消肿，每日3次，每次2片，根据腿的肿胀程度减药直至停药。华法林维持6个月以上，每周复查凝血四项，使国际标准化比值(INR)维持在2.0～3.0，PT值延长1.5～2.5倍。应注意尿激酶不得用酸性液体稀释，以免药效下降，且溶解后易失活，故尿激酶应现配现用。使用溶栓、抗凝药物时，注意观察患者有无出血、发热、头痛、肌肉痛、过敏、脱发、腹泻、恶心呕吐、神志改变，防止消化道出血、颅内出血等并发症发生。每天监测凝血酶原时间变化，进行动态观察。

1.3.3.4 并发症的观察护理

出血：目前置管溶栓还需要结合全身抗凝治疗，易造成出血。轻者仅有敷料渗血，重者出现血尿。故在护理过程中一定要加强巡视，关注穿刺处敷料及尿色变化。

胸腔积液：肺动脉栓塞患者，根据栓塞程度不同可能出现胸腔积液症状，如胸闷、气促等，故在术后护理中要注意呼吸情况，一旦出现胸腔积液，一般经适当抬高床头，低流量氧气吸入后，胸闷、气促症状缓解。

下腔静脉滤器置入术后并发症：如滤器移位、脱落、腔静脉血栓形成。

1.3.4 恢复期护理在溶栓结束24小时后，在床上翻身活动，如穿刺处无出血，可鼓励患者下床活动。通过适当锻炼，增强肌肉收缩，加速静脉血液回流，可以有效防止新的血栓形成。患者在康复锻炼的过程中应保持一定的运动规律，活动量要适度，不可剧烈。否则发生下肢深静脉滤器并发症，滤器移位倾斜，会导致其预防肺动脉栓塞的作用丧失或降低[3]。有些患者由于遗留下肢静脉瓣功能不全，在运动后会出现患肢水肿等现象，术后1周可在活动时穿医用弹力袜，根据血栓部位选择中筒或长筒，根据腿部的粗细选择型号(脚踝最细周径、小腿最粗周径、大腿中部周径)，踝部压力值为二级高压中度治疗型(30～40 mm Hg)的弹力袜，有利于增强静脉血液回流减轻症状。穿弹力袜应在每天早上起床前进行，若已起床，应重新平卧抬起下肢3～5分钟，使静脉血排空再穿。每天穿8～12小时，夜间休息时应脱下，切不可穿着休息[4]。在休息时也应抬高患肢。

1.3.5 健康宣教和出院指导

1.3.5.1 患肢保暖治愈后应注意对患肢的保护，注意不可着凉，注意保暖但也不可过热。冬季保持室内一定温度，使患肢血液循环保持畅通，提高血液供氧能力。

1.3.5.2 调节饮食日常饮食要注意保持低盐、低脂，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液黏稠度食物，多饮水，每日2000 ml以上。

1.3.5.3 适量运动原则上每日至少10分钟连续运动，步行时出现疼痛即刻休息，疼痛减轻再继续活动直到预定目标，鼓励逐日增加活动量。避免长时间保持同一姿势。

1.3.5.4 其他出院后仍需穿弹力袜3～6个月，要保证弹力袜的弹性有效。在家中卧床时也要抬高患肢。患者家属要做好监督工作，带患者定期门诊复查，有不适及时就诊。有湿疹、足癣等应尽早治疗，年轻育龄女性避免长期服用避孕药。做好出院后的定期随访。吸烟的患者应严格禁烟，烟中尼古丁可使末稍血管收缩，减少血流，血管内膜变化引起胆固醇沉着，加重病情;还会影响抗凝药物的代谢[5]。避免在有烟环境中活动，避免吸二手烟。

2 结果

本组14例中治愈12例，术后第2天呼吸困难症状基本消失，心率<90次/min，氧分压>80 mm Hg，溶栓48～72小时行CT肺动脉造影显示肺动脉内血栓完全清除，管腔通畅，5～9天患肢疼痛症状消失，活动正常，患肢周径较健侧小2 cm以下；好转2例，呼吸困难症状好转，氧分压维持在70～80 mm Hg，拒绝进一步检查和治疗，自动出院。1例溶栓结束2天穿刺处周围6 cm×7 cm血肿，1例溶栓结束后第3天少量胸腔积液，均治愈。随访12例，随访时间1～24个月，平均10个月，无临床症状和体征，均行CT肺动脉造影和血管造影，未见滤器移位、脱落、腔静脉血栓形成、肺栓塞复发等远期并发症。

3 讨论

DVT是导致肺动脉栓塞的最主要原因，60%～70%的DVT合并肺栓塞，同时90%～95%肺动脉栓子来源于DVT，因此，肺动脉栓塞和DVT是同一疾病的不同阶段[6]。本组均行肺动脉主干导管碎栓、吸栓，下肢静脉滤器置入(以防止肺动脉栓塞的再次发生)[7]插管溶栓治疗，取得良好疗效，具有并发症少、损伤小、恢复快的优点。本组1例溶栓结束2天出现穿刺处周围6 cm×7 cm血肿，经红外线照射20～30 min，灯距30～50 cm，每日2次，外加热水袋外敷，每日3次，每次30～60 min，3天后血肿开始缩小，2周后基本消退；1例在溶栓结束后3天出现血尿，停止皮下注射低分子肝素，静脉注射巴曲酶注射液1 U，每日2次，连用2天，并嘱患者多饮水，每日2000 ml以上，保持会阴部清洁，2天后尿色正常，4天后尿隐血阴性；1例溶栓结束后第3天出现胸闷、气促，查胸部B超示左侧胸腔少量积液，对症处理1周后复查胸部B超示双侧胸腔无明显积液。所以必须要加强术前术后护理，术前护理包括提供舒适的住院环境，监测生命体征及做好术前各项准备；术后严密观察病情，认真做好溶栓导管的护理及肢体的护理，密切监测血凝的变化，指导抗凝药物的使用，协助医生及时发现和处理并发症；充分的护患沟通，予饮食及生活指导，有效的出院指导和健康宣教，才能更好地降低下肢DVT的致残率和复发率。

1 党世民．外科护理学.北京：人民卫生出版社，2004.344．

2 张柏根.下肢深静脉血栓形成治疗和预后的几个问题.中华外科杂志，2006,21(2)：81-83.

3 曹满瑞，窦永充，陈晓明,等.临时滤器保护下深静脉血栓的介入治疗.中华放射学杂志，2004，38(4)：397-401.

4 林玉珍，黄静，罗玉珍,等.护士防护下肢静脉曲张现状分析及对策.护理学报，2012，19(7B)：36-38.

5 肖亚琴，贺建秀.肺栓塞患者健康教育进展.中国实用医药，2013,8(4)：265-266.

6 康涛,李晓强,钱爱民,等.急性肺动脉栓塞15例治疗体会.中华普通外科杂志，2012,27(6)：441-444.

7 刘贤华,刘青,朱甲锋，等.下肢静脉血栓形成后下腔静脉滤网置入预防肺栓塞14例报告.中国微创外科杂志，2006,6(2)：117-118.

(修回日期：2014-01-08)

(责任编辑：王惠群)

北京大学第十一届全国肌电图与临床神经生理学习班招生通知

北京大学第三医院神经内科举办的《北京大学第十一届全国肌电图与临床神经生理学习班》拟定于2014年8月4～8日在北京召开。本届学习班集中了北京大学临床电生理学领域雄厚的师资力量，并邀请国内知名专家共同参与授课。学习班内容包括肌电图、神经传导测定、诱发电位等技术在神经系统疾病诊断治疗中的应用，以及在骨科、手外科、神经外科、运动医学、康复等相关疾病的术中监护与应用。国家级继续医学教育Ⅰ类8学分。

E-mail：bssn1108@sina.com，联系电话：01082264446，15901312366，张华纲。

关于组团参加2014年美国腹腔镜内镜外科医师协会(SLS)年会的通知

地点：美国内华达州拉斯维加斯凯撒宫
时间：2014年9月10～13日

各位专家、同道：

“美国腹腔镜内镜外科医师协会(The Society of Laparoendoscopic Surgeons, SLS)”主办的“SLS第23届年会微创外科周”将于2014年9月10～13日在美国内华达州拉斯维加斯举行，这是一个微创外科领域多学科的高水平学术会议。会议由“全体会议”(Plenary Sessions)、“多主题的腹腔镜进展”(Lap Updates of Multiple Topics)、“手术演示视频中的意外事件、事故的专家点评和讨论”(Expert Review and Discussion of Surgical Videos Showing Accidents, Mishaps, and Surprises)、“大师级外科医生手术录像的剖析”(Deconstruction of Video-Taped Surgeries Performed By Master Surgeons)、“硕士研究生学位课程”(Postgraduate Master’s Classes)、“最新医疗设备和器械展示会”(Exhibitions)、“教授到研究员和住院医师的最佳论文、最佳视频和最佳壁报的评比”(Competitions for Best Papers, Videos, and Posters from Professors to Fellows and Residents)、“未来技术的研讨”(Future Technology Sessions)及“普外科、妇科、泌尿外科、多学科的大会发言”(General Surgery, Gynecology, Urology, and Multispecialty Scientific Presentations)等组成。参会者通过此次大会将对腹腔镜、内镜和微创外科技术的基础知识和基本原则有充分的了解和提高；掌握腹腔镜、内镜和微创外科技术的最新进展；将腹腔镜、内镜和微创外科技术合理地应用于病人；对未来具有发展前景技术的了解将有助于今后提高患者的医护标准；有利于低年资医师的专业发展和医护水平提高。

《中国微创外科杂志》(ChineseJournalofMinimallyInvasiveSurgery,CJMIS)编辑部作为本次大会的协办单位之一和组委会成员，将组织“中国微创外科专家代表团”赴美参会。CJMIS编辑部于2012年2月、2012年9月、2013年8月、2014年2月成功组织中国微创外科专家组成“中国微创外科专家代表团”先后参加了“第五届亚-美地区多学科腹腔镜与微创外科高峰论坛”(美国夏威夷)、“SLS第21届年会”(美国Massachusetts州Boston市)、“SLS第22届年会”(美国Virginia州Reston市)、“第六届亚-美地区多学科腹腔镜与微创外科高峰论坛”(美国夏威夷)，已有几十名中国微创外科医师在各大会上发言。在微创外科的国际舞台上听到这么多来自中国的声音，众多国际知名专家对很多中国微创外科医师的报告和手术高度赞赏，我们为此感到自豪！本次大会将为“中国微创外科专家代表团”专门设立“Breakout Session(分组讨论)”，专门就微创外科的热点问题阐述我们的观点，热烈欢迎各位专家同道参与。编辑部将与组委会协商安排各位大会发言事宜，现就提交论文摘要/视频/壁报、注册、签证事宜通知如下：

1.提交论文摘要/视频/壁报：SLS邀请各位同道参会。请各位参会者提交论文摘要/视频/壁报等。每篇摘要的提交请登录https://www.sls.org/i4a/pages/index.cfm?pageID=3852。详细的说明和要求请登录https://www.sls.org/i4a/pages/index.cfm?pageID=3847。提交论文摘要收录论文汇编出版的截止时间：2014年3月31日；提交论文摘要做大会发言的截止时间：2014年4月30日；提交手术意外、事故和并发症的视频截止时间：2014年5月30日。作为第一作者最多提交2篇摘要，摘要要求少于250个单词，包括四部分：objective of the study；methods and procedures used in the study；results of the study; and conclusions based on these results。提交论文摘要/视频/壁报的各位同道(无论网上是否成功提交)，请将姓名、性别、年龄、学位、职称、职务、工作单位(科室)、单位地址、手机号、E-mail、论文摘要/视频/壁报的题目以中英文形式发至编辑部电子信箱：wcwkzazhi@163.com，邮件主题：SLS 2014年会报名，以便编辑部与SLS会务组联系，安排大会发言事宜和签发邀请函办理签证等手续。

2.注册：SLS会议全部采取网上注册缴费，根据提示逐项填写会议注册表格。CJMIS作为会议的协办单位之一，SLS特别给予CJMIS组团的代表注册费优惠，但只限于在2014年7月10日前提前注册的代表。因此，请各位抓紧时间注册。确认参会(已获领导批准，有经费的支持)的同道可以与编辑部李老师联系获取Coupon Code(注册费优惠密码)。在Coupon Code栏填写优惠密码后，填写有效信用卡账号后自动收取会议注册费并向您的电子邮箱发送带有条形码的收据，点击PRINT立即打印，报销有效，报到时备查。需要邀请函也可立即打印。注册成功后请尽快将姓名、性别、年龄、学位、职称、职务、工作单位(科室)、单位地址、手机号、E-mail以中英文形式发至编辑部电子信箱：wcwkzazhi@163.com，邮件主题：SLS 2014年会报名，以便组团。

SLS网站：www.sls.org www.Laparoscopy.org

在线注册开放时间：2014年3月10日

大会发言者注册截止时间：2014年7月10日

在线注册关闭时间：2014年8月27日

预订酒店者在2014年8月8日前享受会议优惠价

Society of Laparoendoscopic Surgeons (SLS)

7330 SW 62 Place, Suite 410

Miami, Florida 33143-4825, USA

Tel:(305) 665-9959

Fax:(305) 667-4123

E-mail: Abstracts@SLS.org

3.签证：尚没有护照或护照有效期在2015年3月之前请到当地公安局出入境管理处申领或换发。请先准备电子版美国签证照片(5 cm×5 cm)，然后登录美国驻华大使馆中文网站http://chinese.usembassy-china.org.cn，申请“商务/旅行签证(B1/B2)”，在线用英文填写DS-160非移民签证申请表格(由于填表所需时间较长，可以保存后分几次填写)，表格的右上角有填写提示语言选择，可选“中文简体”，按要求全部填写完毕，打印出带有条形码的“确认页”，建议将填写完整的DS-160表保存在U盘里，然后到“中信银行”网上银行/柜台/ATM机缴纳“签证费”。网上预约“面签”时间，携带护照、缴费收据、邀请函、确认页、面谈预约信和必要的支持性文件(单位证明信、房产证、近3个月工资单等)到属地美国大使馆(或领事馆)办理签证手续。若已有赴美签证，请注意签证页右下角“Expiration Date(有效期)”和左下角“Entries(允许入境次数)”，若是数字1，而且已经去过美国，则需要重新办理签证；若是“M”代表可以多次往返，不必再签证，但入境时携带“邀请函”过海关。签证有效期过期48个月之内可以通过“中信银行”代传，不必面签。

办理签证手续比较复杂，若有需要可以请协助此次赴美参会的北京中国和平国际旅游有限责任公司协办，费用人民币1300元/本，包含签证费和服务费，联系人：王征，联系电话：010-64483716/13552212008。

若携家属同行前往参会，需要邀请函特别注明关系并同时办理签证，请与李编辑联系，以便请SLS另发邀请函。

4.为做好这次组团的服务工作，方便大家，我们联系一家具有国际旅游资质的旅行社(中国和平国际旅游有限责任公司，已为我们组团服务4次)协助预定机票、酒店，各位自愿参加。

联系人：王征010-64483716/13552212008。E-mail: zhengwang333@163.com

《中国微创外科杂志》编辑部联系人：

李贺琼010-82025751 E-mail：wcwkzazhi@163.com

傅贤波010-82266604

感谢各位专家、同道的支持！

祝工作顺利！万事如意！

《中国微创外科杂志》编辑部

2014-3-20

美国腹腔镜内镜外科医师协会(SLS)第23届年会将于2014年9月中旬召开

MINIMALLYINVASIVESURGERYWEEK2014
ANNUALMEETING&ENDOEXPO
SLS·AIMIS·CJMIS·CRSA·IPPS·ISGE·NESA·RAMSES·SMIT

PreliminaryListingofParticipatingOrganizations
SocietyofLaparoendoscopicSurgeons(SLS)AmericanInstituteofMinimallyInvasiveSurgery(AIMIS)
ChineseJournalofMinimallyInvasiveSurgery(CJMIS)
ClinicalRoboticSurgeryAssociation(CRSA)
InternationalPelvicPainSociety(IPPS)
InternationalSocietyofGynaecologicalEndoscopy(ISGE)
NewEuropeanSurgicalAcademy(NESA)
RoboticAssistedMicrosurgicaland
EndoscopySociety(RAMSES)
SocietyforMedicalInnovationandTechnology(SMIT)

SEPTEMBER10-13,2014
CAESAR’SPALACELASVEGAS
LASVEGAS,NV

由美国腹腔镜内镜外科医师协会和其附属协会[The Society of Laparoendoscopic Surgeons (SLS) and Affiliated Societies]主办的“SLS第23届年会微创外科周”将于2014年9月10～13日在美国内华达州拉斯维加斯凯撒宫举行。

这是一个微创外科领域多学科的重大学术会议，有助于提高和更新腹腔镜、内镜和微创外科技术知识。会议主要由“研究生硕士学位课程”(Postgraduate Master’s Classes)、“全体会议”(Plenary Sessions)、“多主题的腹腔镜进展”(Lap Updates of Multiple Topics)、“手术演示视频(Video)中的意外事件、事故的专家点评和讨论”(Expert Review and Discussion of Surgical Videos Showing Accidents, Mishaps, and Surprises)、“普外科、妇科、泌尿外科、多学科的大会发言”(General Surgery,Gynecology,Urology and Multispecialty Scientific Presentations)组成。有大师级外科医生手术录像的剖析，有从教授到研究员和住院医师的最佳论文、最佳视频(Video)和最佳壁报(Poster)的展示和评比及未来技术的研讨(Future Technology Sessions)。

参会者通过此次大会将对腹腔镜、内镜和微创外科技术的基础知识和基本原则有充分的了解和提高；掌握腹腔镜、内镜和微创外科技术的最新进展；将腹腔镜、内镜和微创外科技术合理地应用于病人；对未来具有发展前景的技术的了解将有助今后提高患者的医护标准；有利于低年资医师的专业发展和医护水平提高。

SLS网站：www.sls.org www.laparoscopy.org

在线注册开放时间：2014年3月10日

注册费优惠时间：2014年3月10日～7月10日

在线注册关闭时间：2014年8月27日

提交论文摘要收录论文汇编出版的截止时间：2014年3月31日

提交论文摘要做大会发言的截止时间：2014年4月30日

提交手术意外、事故和并发症视频的截止时间：2014年5月30日

预订宾馆者在2014年8月8日前享受会议优惠价

SLS邀请各位同道参会。请各位提交论文摘要、视频(Video)、壁报(Poster)等。提交摘要、壁报、视频请登录：https://www.sls.org/i4a/pages/index.cfm?pageID=3852。

Society of Laparoendoscopic Surgeons (SLS)

7330 SW 62 Place, Suite 410