陈 敏 章建兰 孙 敏 吴卫春

(杭州师范大学医学院附属余杭医院外一科，杭州 311100)

·护理园地·

下肢深静脉血栓并发肺动脉栓塞置管溶栓的护理

陈 敏 章建兰 孙 敏 吴卫春*

(杭州师范大学医学院附属余杭医院外一科，杭州 311100)

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。下肢深静脉血栓形成是指发生在髂静脉以下的深静脉血栓形成，血栓脱落可导致肺动脉栓塞，威胁病人生命[1]。肺动脉栓塞是由栓子阻塞肺动脉系统引起的肺循环障碍的一组临床综合征的总称，具有起病急、易误诊、病死率高等特点[2]。我院血管外科2000年7月～2011年12月共收治急性下肢深静脉血栓形成286例，其中并发肺动脉栓塞14例(4.9%)，本文对这14例的护理方法进行探讨。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组14例，男10例，女4例。年龄41～73岁，平均65岁。均有单侧下肢疼痛、肿胀、周径增粗及活动受限，其中左下肢9例，右下肢5例，小腿12例，整个下肢2例。急性期(7天内)3例，亚急性期(8～30天)8例，慢性3例。病因：产后3例，骨折术后5例，结肠癌术后2例，口服避孕药1例，不明原因3例。合并糖尿病2例，高血压5例。在发生深静脉血栓后，均出现胸闷、气促、呼吸困难、氧分压<60 mm Hg，合并心率加快9例(100～130次/min)，血压下降3例(收缩压76～93 mm Hg)，胸痛3例，晕厥1例。心电图示电轴右偏3例，窦性心动过速9例，其余2例无异常。血D-二聚体均>550 μg/L(3024～10 071 μg/L)。均急诊行CT肺动脉血管造影，提示肺动脉栓塞，其中左肺下叶动脉5例，左肺动脉3例，左肺上叶动脉2例，右肺动脉1例，右肺下叶动脉3例。均无6个月内活动性出血及自发性颅内出血等溶栓绝对禁忌证。

1.2 治疗方法

1.2.1 肺动脉主干栓塞的介入治疗 采用Seldinger技术，穿刺……