黄 锐 梁晓雯

(广东省惠州市第一人民医院泌尿外科，惠州 516000)

·临床论著·

缩短双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街治疗的临床价值

黄 锐 梁晓雯

(广东省惠州市第一人民医院泌尿外科，惠州 516000)

目的探讨缩短双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街治疗的临床价值。方法回顾性分析我院2012年1月～2013年10月因肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的患者38例，按拔除双J管时机不同，分为术后2周拔除双J管排石组(拔管排石组)及带管排石组各19例，比较两组排石效果。结果拔管排石组19例均成功排石，并发肾绞痛2例、膀胱刺激征3例、肉眼血尿3例，医疗费用(766.5±153.7)元；带管排石组成功排石13例，无肾绞痛，膀胱刺激征17例，肉眼血尿19例，医疗费用(1251.2±155.6)元。拔管排石组排石成功率高于带管排石组(P<0.05)，膀胱刺激征及肉眼血尿发生率、总医疗费用低(P<0.05)，2组肾绞痛发生率差异无显著性。结论对于输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的治疗，术后2周拔除双J管方案较带管排石方案成功率高，并发症发生率低，能减少尿路刺激症状和肉眼血尿的发生。

输尿管软镜； 输尿管石街； 双J管

在使用输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石术后的排石过程中，部分病例会并发输尿管石街导致梗阻。对经2周保守排石治疗后输尿管石街仍在原位停留的病例，何时拔除双J管成为临床困惑。为研究术后早期拔除双J管是否有利于软镜碎石术后并发输尿管石街的治疗，我们2012年1月～2013年10月对38例因肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的患者进行对照研究，评价其安全性和有效性。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

入选标准[1]：直径1～2 cm的肾下盏结石，直径<1 cm不适于体外冲击波碎石的肾下盏结石，直径<2 cm的肾上盏、肾中盏、肾盂结石，行输尿管软镜钬激光碎石，术后2～3天复查KUB提示输尿管石街形成，先行保守排石治疗2周[2]后，复查石街仍在原位停留无下排。排除标准：孤独肾；肾功能不全；静脉肾盂造影或逆行造影提示输尿管狭窄或扭曲畸形；泌尿系感染未能有效控制。手术为同一位术者，按照2组术后随访医生习惯分为拔管排石组(术后2周拔除双J管)和带管排石组，各19例。

2组年龄、性别、体重指数、结石直径、石街长度等差异无显著性，具有可比性，见表1。……