沈晓青 董磊

胰腺癌是一种病情进展快、恶性程度高、预后极差的消化系统肿瘤，其发病率在世界范围内均呈上升趋势[1]。由于其早期症状隐匿，临床误诊、漏诊率较高，多数患者在确诊时已错失最佳治疗时机。癌抗原19-9(CA19-9)是目前胰腺癌诊断最常用的肿瘤标志物，对胰腺癌可切除性、术前分期、预后等判断具有一定的作用，但其敏感性、特异性均不高[2]。近年来，随着影像学技术的飞速发展，内镜超声(EUS)检查术已成为诊断胰腺疾病，尤其是“小胰腺癌”诊断的首选方法，其敏感性和准确性高于CT[3]。本研究联合应用EUS检查和CA19-9检测，探讨两者对胰腺癌早期诊断及术前分期的价值。

一、资料与方法

1．一般资料：回顾性分析2008年1月至2013年12月间浙江省绍兴市中医院收治的胰腺肿瘤患者166例。入组标准：(1)影像学检查显示胰腺占位性病变，并经手术及术后病理证实；(2)年龄18～70岁，均有完整EUS及CA19-9相关资料；(3)排除严重心、肝、肾等器质性疾病及身体状态差无法耐受检查者。166例患者中男性101例，女性65例；年龄42～70岁，平均(58±6)岁。恶性病变者121例，包括胰腺黏液腺癌58例，胰腺导管腺癌46例，胰泡细胞癌17例。参照国际抗癌联盟(UICC)分期：Ⅰ期 30例, Ⅱ期 18例，Ⅲ期25例，Ⅳ期48例。良性病变者45例，包括胰腺纤维瘤25例，胰腺黏液性囊腺瘤17例，浆液性囊腺瘤3例。

2．EUS检查：采用Olympus-Eum2000-25R或EU-ME1内镜超声系统进行EUS检查。常规插入超声内镜至十二指肠降部并取直镜身，先观察十二指肠及乳头，将内镜置于十二指肠乳头稍下方，应用水囊法和(或)水囊直接接触法进行扫描，采用拉出法依次探查胰头部、胆总管末端、胆总管、胆囊、胰腺等情况。……