江虹 王培军 许晓雯 王晓蕾 高燕

轻症急性胰腺炎(MAP)早期胰腺在形态学方面改变不明显，因此常规增强CT检查对其诊断较为困难。由于胰腺血供较丰富，急性胰腺炎(AP)在发病早期就会影响胰腺实质的血流灌注，这种功能学的改变往往早于形态学的变化。CT灌注成像技术(CT perfusion, CTP)能较好地反映器官的血供情况，有助于疾病的早期发现。本研究旨在探讨320排CT灌注成像技术对MAP的早期诊断价值。

一、材料与方法

1．一般资料：收集上海同济医院2012年6月至2013年10月期间临床诊断为AP并经Balthazar评分[1]为A～B级的患者28例，其中男17例，女11例，年龄31～75岁，平均53岁。发病48 h内行320排CT胰腺灌注成像检查。以25例临床上无胰腺疾病的患者作为对照组，其中男10例，女15例，年龄29～80岁，平均58岁。本研究经同济医院伦理委员会批准，检查前所有患者均签署知情同意书。

2．CT扫描检查：采用东芝Aquilion One 320排螺旋CT机。先行常规上腹部CT平扫用于定位。扫描范围：剑突平面至髂嵴平面。成像参数：100 kV，50 mA，层厚7 mm，间隔7 mm，矩阵512×512。CT胰腺灌注扫描方式：将平扫图像上胰腺中心层面作为灌注层面，扫描过程中嘱咐患者平静胸式呼吸。扫描参数：100 kV，50 mA，线圈宽度16 mm，准直0.5 mm，机架旋转时间0.5 s，矩阵512×512，视300 mm×300 mm，重建层厚5 mm。经右肘静脉注入对比剂，碘浓度350 mg/ml，总量50 ml，注射速率5 ml/s，生理盐水冲洗55 ml，5 ml/s。延迟10 s进行动态容积扫描。扫描过程：每2 s扫描一次持续20 s，每4 s扫描一次持续24 s，每8 s扫描一次持续32 s，共可得23个容积包。

对CT平扫图像进行观察时所采用的窗宽、窗位根据组织密度计所显示的不同平面进行适当调整，以清晰显示胰腺实质、周围筋膜及脂肪组织。……