张嘉 杨骥

急性胰腺炎(AP)是指由多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺自身消化、水肿、甚至出血坏死的炎症反应，且易引起周围组织或者器官受累[1]。其临床表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血清淀粉酶活性增高≥正常上限的3倍，伴或不伴有其他器官功能改变[2-3]。AP分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)，SAP常易引起严重的全身或者局部的并发症，病程凶险，发展迅速，病死率高达10%～20%[1]，因此在疾病早期对AP严重程度进行评估至关重要。临床常见的AP评估系统有Ranson评分[4]、APACHEⅡ评分[5]、Glasgow评分(Imrie标准)[6]和2008年由哈佛大学Wu等[7]提出的急性胰腺炎严重程度床边评分(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)等。BISAP评分系统由5 个住院相关变量——血尿素氮(BUN)、精神神经状态异常、全身炎症反应综合征(SIRS)、年龄、胸腔积液所组成，简单易行。由于BISAP评分在国内尚未完全推广且无系统性评价，本荟萃分析对BISAP评分在预测AP病情的严重程度及最佳的截断点(cut off)值方面进行系统评价。

资料与方法

一、文献检索

计算机检索Medline、EMBASE、ScienceDirect、Springerlink、CBM、中国知网、万方以及维普数据库从1990年1月至2013年3月的文献，并手工检索国内相关医学杂志。按照Cochrane协作网手工手册要求制定检索策略，中文检索词“急性胰腺炎”、“BISAP评分”、“严重程度床边评分”以及英文检索词“AP or acute pancreatitis or pancreatitis”、“Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis or BISAP”。同时追查已经纳入文献或者综述文献的参考文献以尽可能全面收集资料。

文献纳入标准：(1)公开发表的中文或英文文献，回顾性分析或前瞻性病例对照研究；(2)AP诊断标准采用中华医学会外科学分会胰腺学组或消化病分会胰腺疾病学组制定的标准[8-9]或1992年Atlanta分类标准[1]；……