吴梅秀，杨生兰，张慧萍

（新余市妇幼保健院产房，江西 新余 338025）

传统接生常在胎儿的胎头仰伸着冠、会阴紧张时开始用一手保护会阴或托住肛门，会阴过早受干挠和压迫，不能充分有效地扩张，使会阴弹性度降低，还可能会增加会阴水肿或缺血，导致会阴弹性下降，从而增加会阴切开率。分娩是自然生理过程，新的国际助产理念倡导无创自然分娩［1］，普及助产服务是国际产科发展的新趋势。2012年以来，笔者对无保护会阴接生法的适应证进行探索，并用于临床实践，通过与产妇建立相互信任和密切的配合，当胎头着冠时有效地指导产妇用力与放松，对会阴不干预，让会阴充分均匀地扩张，胎头缓慢下降，使软产道伸展性增加，更富有弹性，从而减少分娩侧切率和会阴损伤。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2012年7月至2013年11月在新余市妇幼保健院正常分娩的初产妇500例,年龄17～37岁，孕周37～42周。纳入标准：无沟通障碍，妊娠足月，孕期无并发症和合并症（妊娠合并糖尿病、高血压等）。排除标准：产前会阴有严重性瘢痕、炎症或水肿，分娩时并发胎盘早剥、胎儿窘迫症等需要缩短第二产程的病例。且接生为同一组助产士，排除了因技术水平的不均衡性。将500例初产妇按入院时间不同分为2组，每组250例。2013年3—11月入院产妇为观察组，2012年7月至2013年2月入院的产妇为对照组。2组产妇的年龄、孕周、文化程度、会阴条件等基本情况比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05），具有可比性。

1.2 接生方法

观察组在胎头着冠前、宫缩持续期指导产妇向下屏气用力，间歇期缓慢放松，且反复多次，以充分扩张阴道。……