吴苇 邹清 曾静

世界卫生组织认为：发展社区卫生服务是实现人人享有卫生保健的基本途径。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：“要改革城市卫生服务体系，积极开展社区卫生服务，逐步建立功能合理，方便群众的卫生服务网络。”开展社区卫生服务要有适宜的专门人才，而此类专门人才的培养是现代医学教育需认真思考的问题。

传统的医学教育注重临床医学人才的培养，走的是专科教育、专科发展的道路。临床医学人才的培养模式基本上是以生物医学为主体，以个体疾病的诊断治疗为重点，以医院为基地，以专科发展为导向，并遵循基础课——临床课——毕业实习三段式的基本结构组织教学。这种模式下培养的专门人才，对于解决临床疑难病症以及推动临床医学专科研究方面已发挥了积极作用。但就其知识结构和技能而言，社会人文学科知识明显不足，预防保健知识相对贫乏，社区卫生服务能力比较薄弱，难以适应社区卫生服务的需求。

1988年，世界医学教育会议（爱丁堡会议）指出：学生从医学院校毕业时，在社区一级促进健康及预防疾病方面应具备的最低限度的能力是：掌握当地、区域和全球流行病学，了解环境与生活方式对健康的影响，明确健康与经济的关系，具备预防医学、健康促进、卫生管理及卫生服务基本技能。为达到这一基本要求，我国现行的医学教育必须改革，做到面向城乡社区，面向基层，重视社区医学教育，建立适合中国国情的医学教育体系。……