杨建国等

【摘要】 目的：探讨急诊经皮冠脉介入（PCI）患者术前服用80mg阿托伐他汀对心肌灌注状态及心电图变化的影响。方法：因ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）于沧州市中心医院心导管室接受急诊PCI治疗的发病6小时内的患者102例（男性62例，女性40例），再灌注治疗后即刻梗死相关血管（IRA）血流达到TIMI3级，残余狭窄<20%。根据术前服用阿托伐他汀剂量的不同将该102例患者分为两组，分别为20mg常规剂量组（52例），80mg大剂量组（50例）。所有患者描记术前和术后1h的心电图，计算单导联ST段下降幅度（Single-lead STR），若STR≥50%为灌注良好，若STR <50%为灌注不良；对造影结果进行TIMI心肌灌注分级（TMPG）， TMPG 2/3级为灌注良好， TMPG 0/1级为灌注不良。比较两组Single-lead STR≥50%以及TMPG 2/3级在两组中的比例，观察80mg大剂量阿托伐他汀对急诊PCI患者心肌组织灌注状态及心电图变化的影响。结果：80mg大剂量组中，Single-lead STR≥50%及TMPG 2/3级的比例明显高于20mg常规剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊PCI前服用80mg大剂量阿托伐他汀能更好的改善STEMI患者心肌灌注状态。

【关键词】 阿托伐他汀；急性心肌梗死；心肌灌注；心电图

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0066-01

急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可以及早开通梗死相关动脉（IRA），挽救濒临坏死的心肌， 如今已成为治疗STEMI的首选方法。然而，目前的研究发现，并非所有经急诊PCI开通IRA的STEMI患者，缺血心肌组织灌流都能达到理想状态。心电图作为简单，有效的方法，在评价心肌灌注时仍起到不可忽视的作用。而近年来，随着对他汀类药物研究的深入，其抗动脉粥样硬化作用已得到充分认可。本文旨在探讨80mg大剂量的阿托伐他汀在改善急诊PCI患者心肌灌注方面是否更优于20mg常规剂量。

材料与方法

1研究对象及分组

1.1研究对象： 2011年10月至2013年3月于我院心导管室接受急诊PCI治疗的发病6小时内的STEMI患者102例（男性62例，女性40例）。所有患者经冠脉造影证实梗死相关血管（IRA）完全闭塞，成功开通并置入冠状动脉支架，再灌注治疗后即刻IRA血流达到TIMI3级，残余狭窄<20%。患者年龄在41-68岁之间，平均年龄（58.2±5.6）岁；所有入选患者至少符合以下三条中的两条：（1）缺血性胸痛持续时间>30分钟；（2）ST段在2个及2个以上胸前导联抬高≥0.2mv或在2个及2个以上肢体导联抬高≥0.1mv；（3）心肌酶谱升高至少达正常2倍以上或肌钙蛋白阳性。排除标准：风湿性心脏瓣膜病，心功能不全，各种急、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病，脑血管疾病，血液系统疾病等。……