武学润　于志峰

【摘要】腹诊是中医四诊特色的诊法之一，在《内经》中即有腹诊相关的描述。随后《难经》在五脏病证的判断以及五积的诊断方面均运用腹诊的方法。《伤寒杂病论》充分展示了腹诊的精髓，多处运用腹诊进行外感和内伤杂病的辨证。宋元后因各种原因导致腹诊衰退，脉诊兴起，形成后世重脉诊轻腹诊的局面。

【关键词】腹诊；历史沿革

【中图分类号】R229 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0343-01

腹诊是—种具有特色的诊断方法，它属于中医望闻问切四诊中切诊的范畴。目前临床的腹诊的应用不够广泛，这与其理论探索性研究较少有关。现对腹诊的起源和发展进行初步探索，希冀对腹诊的研究有所裨益。

1首见于《内经》

中医关于腹诊的最早记载，首见于《黄帝内经》。《灵枢·水胀篇》曰“水与肤胀、鼓胀……何以别之？曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。”从本段文字可知古代医家通过腹部的征象可以鉴别水肿、腹胀与鼓胀。《灵枢·水胀篇》曰“肠蕈何如？……寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生，其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁。按之则坚，推之则移，月事以时下。”说明运用腹诊可以诊断腹部的肿物特点。

《素问·举痛论》运用腹诊方法分析了腹部疼痛的不同性质和部位。如“……寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故病，按之则血气散，故按之痛止……寒气客于侠背之脉则深，按之不能及，故按之无益也……寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应呼矣。