贺晓薇

【摘要】目的：探讨妊娠晚期双胎之一胎儿死亡后期期待疗法的价值。方法：回顾分析2010年1月至2013年6月在本院治疗的5例妊娠晚期双胎之一宫内死亡的病例资料。结果：5例妊娠晚期双胎之一胎儿死亡后，对母体及存活胎儿进行临床观察、超声、胎心监护及化验监测，经期待疗法，仅1例发生DIC，无孕产妇死亡；5例胎儿均存活分娩。结论：在严密监测下，无产科并发症的妊娠晚期双胎之一胎儿死亡后对存活胎可予期待疗法，从而降低存活胎儿的病死率。

【关键词】双胎妊娠；死胎；妊娠晚期；期待疗法

【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0352-01

1引言

随着辅助生殖技术的发展和促排卵药物的广泛应用，双胎妊娠发生率已明显增加。双胎妊娠的并发症较多，如流产、早产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、前置胎盘、胎儿宫内生长受限、胎儿畸形等，导致围产儿死亡率增高。双胎妊娠之一宫内死亡是比较少见的并发症，但临床处理较为棘手，需兼顾存活胎儿和母

2临床资料

2.1一般资料

2010年1月至2013年6月我院共收治了双胎孕妇72例，其中5例在妊娠晚期有一胎儿宫内死亡，占住院双胎妊娠的6.9%。5例孕妇的年龄22-36岁；初产妇4例，经产妇1例。全部为B超确诊，确诊时间为孕37周1例，孕34-36周2例，孕28-33周2例。单卵双胎3例，双卵双胎2例。双胎妊娠之一胎死宫内的原因：⑴脐带因素2例，其中脐带真结1例，脐根部脐带扭转1例；⑵其余3例，包括双胎输血综合征2例，胎儿畸形1例。

2.2期待疗法

对孕周<37周尚无明显产兆者，在严密监测母体凝血功能及活胎生长发育的基础上采取期待疗法，包括吸氧；静脉补充营养，促胎儿成长；扩血管增加胎盘供血；预防感染。孕周28-34周促胎肺成熟。有DIC者用肝素治疗。

2.3监测方法

2.3.1存活儿宫内情况监测 患者每天胎动计数；……