马常玉李宗敏

（1 辽宁省鞍山市中心医院麻醉科，辽宁 鞍山 114001；2 黑龙江省哈尔滨第一医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

妊娠高血压综合征并子痫心力衰竭的硬膜外麻醉效果分析

马常玉1李宗敏2

（1 辽宁省鞍山市中心医院麻醉科，辽宁 鞍山 114001；2 黑龙江省哈尔滨第一医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

【摘要】目的研究分析妊娠高血压综合征并子痫心力衰竭的硬膜外麻醉效果。方法选取我院在2009年8月至2013年7月收治的80例妊娠高血压综合征并子痫心力衰竭患者的临床资料进行研究分析，并按照抛硬币的方法将其分为治疗组（40例）和对照组（40例），对比两组患者麻醉效果。结果对比两组患者麻醉效果，有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者麻醉前视觉模拟镇痛评分状况，无统计学意义（P＞0.05）；对比两组患者麻醉后5、20、30 min的视觉模拟镇痛评分状况，有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者出现不良反应发生率，有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外麻醉在妊娠高血压综合征并子痫心力衰竭临床上麻醉效果显著，且安全有效，值得推广应用。

【关键词】妊娠高血压综合征；子痫心力衰竭；硬膜外麻醉

妊娠高血压综合征疾病主要出现在妊娠20周及产后2周，约占孕妇的5%[1]。患者病情严重时会出现上腹疼痛、视力模糊及头痛等症状，若不及时给以患者合理治疗，极易出现全身性痉挛，更甚的为出现昏迷状况[2]。基于该疾病病理特点，笔者为详细了解分析妊娠高血压综合征并子痫心力衰竭的硬膜外麻醉效果，特选取我院在2009年8月至2013年7月收治的80例妊娠高血压综合征并子痫心力衰竭患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2009年8月至2013年7月收治的80例妊娠高血压综合征并子痫心力衰竭患者，患者年龄为20～33岁，平均年龄为（26.51± 1.34）岁；患者妊娠35～40周，平均妊娠周期为（37.54±1.23）周；并按照抛硬币的方法将其分为治疗组和对照组，各为40例，对比两组组患者基本资料，没有显著差异性，P＞0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法

对照组患者采用腰麻措施麻醉，治疗组患者采用硬膜外麻醉措施麻醉，对比两组患者麻醉效果。①治疗组患者选取左侧卧位，在L1-3间隙实施穿刺，采用推注的方法，向尾端推注2%利多卡因，观察5 min，若患者没有出现蛛网膜下腔阻滞征象异常反应，在头端放置硬膜外导管，每隔5 min注入2%利多卡因，控制阻滞平面T8～L3。②麻醉师在对照组患者L2-3或者是L3-4处穿刺，成功后缓慢静脉注入6～8 mg 0.5%的盐酸布比卡因。

1.3 观察指标

观察两组患者麻醉前及麻醉后5、20、30 min的视觉模拟镇痛评分和出现不良反应发生率[3]。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者麻醉效果

治疗组患者麻醉优良率为97.50%（39/40），其中，19例麻醉效果为优，占47.50%，20例麻醉效果为良，占50.00%，1例麻醉效果为差，占2.50%；对照组患者麻醉优良率为77.50%（31/40），其中，17例麻醉效果为优，占42.50%，14例麻醉效果为良，占35.00%，9例麻醉效果为差，占22.50%。对比两组患者麻醉效果，治疗组患者麻醉优良率显著优于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者麻醉前及麻醉后5、20、30 min的视觉模拟镇痛评分状况

对比两组患者麻醉前视觉模拟镇痛评分状况，两组患者没有显著差异性，无统计学意义（P＞0.05）；对比两组患者麻醉后5、20、30 min的视觉模拟镇痛评分状况，治疗组患者麻醉后5、20、30 min的视觉模拟镇痛评分显著低于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05），具体数值见下表1。

表1 对比两组患者麻醉前及麻醉后5、20、30 min的视觉模拟镇痛评分状况

2.3 对比两组患者出现不良反应发生率

治疗组患者出现不良反应发生率为7.50%（3/40），其中，1例出现血压下降现象，占2.50%，1例出现呼吸困难现象，占2.50%，1例出现头晕恶心现象，占2.50%；对照组患者出现不良反应发生率为27.50%（11/40），其中，8例出现血压下降现象，占20.00%，1例出现呼吸困难现象，占2.50%，2例出现头晕恶心现象，占5.00%。对比两组患者出现不良反应发生率，治疗组患者出现不良反应发生率显著低于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠高血压综合征患者实施剖宫产为一种急症手术，医护人员为确保母婴安全，应严格要求手术的安全性及成功率。麻醉在患者手术过程中占据重要地位，其直接影响患者术中舒适度及肌肉松弛度等，给患者手术带来一定影响[4]。良好的麻醉效果可显著缩短患者手术时间及胎儿分娩时间，确保母婴生命安全。目前应用的麻醉方法主要是腰麻和硬膜外麻醉等措施，其中，腰麻在剖宫产术中较为常见，可迅速起效、镇痛效果突出、肌松完善且患者术中较为舒适等。硬膜外麻醉措施对阻滞平面具有较好的可控性，且对患者生理干扰较小，具有一定降压作用，确保患者术中血压稳定[5]。虽然该种麻醉方法镇痛作用较之腰麻措施差，但其具有价格低廉及操作简单等优点。综上所述，硬膜外麻醉措施在妊娠高血压综合征并子痫先衰疾病临床上效果显著，可显著提高患者麻醉效果，确保母婴安全。研究结果显示，硬膜外麻醉措施对妊娠高血压综合征并子痫先衰患者具有较好的麻醉效果，可有效提高患者麻醉效果。如本次研究中，采用硬膜外麻醉措施进行麻醉的治疗组患者，其麻醉优良率为97.50%，出现不良反应发生率为7.50%，同采用腰麻措施进行麻醉的对照组患者（77.50%、27.50%）之间存在差异性，P＜0.05。因此，硬膜外麻醉措施值得在妊娠高血压综合征并子痫心力衰竭临床上推广应用，有效保障母婴生命安全。

参考文献

[1] 陈翠英.妊娠高血压综合征行剖宫产的麻醉处理[J].中外医学研究,2013,11(20):520-521.

[2] 林红.妊娠期高血压综合征剖宫产的麻醉方法的选择分析[J].中国保健营养,2013,3(1):1302-1303.

[3] 王志兵,潘光华,雷罗娇.腰-硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产中的麻醉效果观察 [J].吉林医学,2012,7(3):731-732.

[4] 宋庆迎.妊娠高血压综合征剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较[J].中国现代医学杂志,2011,13(7):491-492.

[5] 张洪兴.100 例妊娠高血压综合征剖宫产麻醉处理[J].海南医学院学报,2010,7(5):628-630.

中图分类号：R714.24+6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0217-02