韩军侠

（安徽省濉溪县医院呼吸科，安徽 濉溪 235100）

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

韩军侠

（安徽省濉溪县医院呼吸科，安徽 濉溪 235100）

【摘要】目的观察噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法将我院呼吸内科2011年7月至2013年6月收治的COPD患者78例纳入本研究，随机分组。对照组接受常规治疗，实验组在常规治疗的基础上接受噻托溴铵干粉吸入治疗。连续治疗2周，对比两组在肺功能、不良反应等方面的差异性。结果与对照组对比，我们发现实验组FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。对比两组不良反应发生率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P＞0.05）。结论噻托溴铵用于治疗COPD具有疗效确切、安全性高等优越性，今后可将其作为COPD治疗的有效辅助方案进行推广应用。

【关键词】噻托溴铵；COPD；临床疗效

COPD以不完全可逆的气流受限为特征，呈进行性发展，给患者的日常工作和生活造成了不利影响。近年来随着环境的恶化和人口老龄化进程，COPD的发病率和病死率均呈上升趋势。如何缓解症状、减少急性发作是临床治疗的关键[1]。我院观察了噻托溴铵干粉吸入治疗COPD的疗效，发现其在改善肺功能、缓解症状等方面效果较好，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院呼吸内科2011年7月至2013年6月收治的COPD患者78例纳入本研究，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组《COPD诊治指南》的诊断标准[2]。研究对象剔除极重度COPD、支气管哮喘、支气管扩张、活动性肺结核、心脑血管疾病、充血性心力衰竭、精神异常、自身免疫性疾病、正接受全身糖皮质激素治疗的患者。

根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计39例，年龄43～78岁，平均年龄（58.76±5.26）岁；体质量47～80 kg，平均体质量（60.34±4.63）kg；病程2～15年，平均病程（5.22±1.87）年；其中男性患者24例，女性患者15例。

偶数者归为实验组，共计39例，年龄41～80岁，平均年龄（59.42 ±5.74）岁；体质量45～78 kg，平均体质量（59.77±4.84）kg；病程1～14年，平均病程（5.05±1.92）年；其中男性患者25例，女性患者14例。

对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体质量、病程、性别等方面，组间差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规治疗，包括抗感染、解痉、平喘、吸氧等[3]。

实验组在常规治疗的基础上接受噻托溴铵干粉（商品名：希好，江苏正大天晴药业股份有限公司生产，规格：18 μg，国药准字H20060454）吸入治疗，将1粒胶囊装入药粉吸入器，1次/天[4]。连续治疗2周，对比两组患者在肺功能、不良反应等方面的差异性。

1.3 数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2 结 果

2.1 肺功能

与对照组对比，我们发现实验组FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和实验组患者肺功能指标比较

表1 对照组和实验组患者肺功能指标比较

注：与对照组比较，*代表P＜0.05

组别　FVC(L)　FEV1(L)　FEV1/FVC(%)对照组(n=39)　2.20±0.65　1.45±0.63　61.33±5.36实验组(n=39)　2.52±0.80*　1.66±0.71*　66.85±5.72*

2.2 不良反应

对比两组不良反应发生率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P＞0.05）。见表2。

表2 对照组和实验组患者不良反应比较[例数（%）]

3 讨 论

目前临床对于COPD尚无确切有效的治疗方案，由此产生的社会经济负担较重、医疗资源占用较多，已成为一个严重的公共卫生问题。减轻气道、肺实质和肺血管的慢性炎性反应，缓解气流受限症状是临床治疗的关键。

噻托溴胺是一种新型的季铵类抗胆碱能药，可与M3受体结合，从而阻断呼吸道平滑肌细胞的M3受体，产生持久的支气管扩张作用。同时噻托溴铵可与M2受体解离，减少乙酰胆碱的释放，从而减轻M2受体兴奋产生的支气管收缩效应，并可抑制支气管黏液分泌，也在一定程度上避免了M2受体阻断所引发的不良反应。COPD患者吸入噻托溴胺可松弛支气管平滑肌，缓解气流受限症状，改善肺通气功能[5]。

本研究中采用噻托溴铵辅助治疗者肺功能各指标明显优于常规治疗者，提示噻托溴铵对缓解COPD患者气流受限症状、改善肺功能具有良好的辅助治疗作用。治疗期间患者出现的不良反应以口干较为常见，患者耐受性较好，提示噻托溴铵用于治疗COPD具有良好的安全性。

本次研究结果表明：噻托溴铵用于治疗COPD具有疗效确切、安全性高等优越性，今后可将其作为COPD治疗的有效辅助方案进行推广应用。

参考文献

[1] 黄慧,黄晓东.国产噻托溴铵联用沙美特罗/氟地卡松治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效[J].中国现代药物应用,2011,5 (13):13-14.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.COPD诊治指南(2007年修订版)[J].继续医学教育,2007,21(2):31-42.

[3] 侯会娜,齐立星.联合吸入噻托溴铵和沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(3):44-45.

[4] 林松.噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察[J].临床合理用药,2011,4(7B):70-71.

[5] 汤彦,王虹,钟淑卿,等.噻托溴铵在重度慢性阻塞性肺疾病治疗中的依从性及疗效评价[J].实用医学杂志,2010,26(6):1034-1036.

中图分类号：R563.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0171-02