王鹏　赵峥　杨世昌

[摘要] 目的 探讨重复经颅磁刺激联合米氮平治疗首发抑郁症的疗效及安全性。 方法 将63例首发抑郁症的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组33例，对照组30例。两组均应用米氮平片30 mg/d治疗，治疗组在应用米氮平治疗的基础上联合重复经颅磁刺激治疗，刺激左额叶前部背外侧，每周5次，共治疗20次；对照组应用伪刺激线圈，刺激部位、次数、频率同治疗组，有振动声音，但不产生磁场效应。分别于治疗前及治疗后第1、2、4周末应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、副反应量表（TESS）评价临床疗效和副反应。 结果 两组均完成治疗，治疗后第2周末两组患者的HAMD评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；治疗组在治疗第1周末即显示出明显疗效，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率（97%）与对照组总有效率（90%）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现明显的副反应。 结论 重复经颅磁刺激联合米氮平治疗首发抑郁症起效快，能增强抗抑郁效果，耐受性好。

[关键词] 重复经颅磁刺激；米氮平；首发抑郁症；汉密尔顿抑郁量表；副反应量表

[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0042-03

抑郁症是一种致残性的精神疾病，发病率呈逐年递增的趋势，给患者的身心健康造成严重影响。目前针对抑郁症的治疗措施主要是应用抗抑郁药物，在部分患者中存在不良反应多、起效慢或难治等问题，严重影响疾病的预后及治疗依从性[1]。重复经颅磁刺激在临床精神病、神经疾病及康复领域有肯定的治疗作用[2]，它可以通过不同的频率达到治疗的目的，磁信号能够无衰减地透过颅骨刺激大脑神经，在临床工作中常常用来治疗抑郁症。为论证重复经颅磁刺激联合抗抑郁剂治疗抑郁症的疗效及安全性，本研究对抑郁症首发患者进行重复经颅磁刺激联合米氮平治疗，观察重复经颅磁刺激对抑郁症患者的影响。……