杨丽娟

（云南省楚雄州人民医院，云南　楚雄　675000）

舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会

杨丽娟

（云南省楚雄州人民医院，云南楚雄675000）

【摘要】目的探讨对老年慢性心衰者给予舒适护理干预的作用以及相关护理体会。方法随机将58例老年慢性心衰者分组：CHF组（29例）与对照CHF组（29例），给予对照CHF组基础心衰护理，给予CHF组基础+舒适护理。结果CHF组的干预满意度比对照CHF组高，P＜0.05。CHF组的心衰护理成效比对照CHF组高，P＜0.05。比较CHF组与对照CHF组的气喘缓解、水肿消退以及心律恢复、住院时间，CHF组均比对照CHF组短，P＜0.05。结论舒适护理干预值得临床应用与推广。

【关键词】老年慢性心衰；护理干预；舒适护理；痊愈；满意度；临床应用

慢性心衰统称慢性心力衰竭（CHF），由于心脏排血量无法达到机体代谢的需求量，因此引致静脉淤血（体循环或/和肺循环）、组织灌注不足的病状，属于进行性加重综合征[1]。舒适护理可使老年慢性心衰者的生理不适及心理不适得到有效改善。本文探讨58例老年慢性心衰者的临床护理资料，以此分析舒适护理的临床切实效用。报告如下。

1　资料和方法

1.1病人资料

2011年7月3日至2013年7月3日，我科接诊老年慢性心衰者58例，男性37例，女性21例；年龄53岁至85岁，平均（61.00±5.55）岁。其中，5例心脏瓣膜病（风湿性），7例扩张型心肌病，22例高血压心脏病，21例冠心病；10例心功能Ⅱ级，31例心功能Ⅲ级，24例心功能Ⅳ级。对58例老年病者经心脏超声、X线等检查，病症证实为慢性心衰。随机将58例老年慢性心衰者分组：CHF组（29例）与对照CHF组（29例），给予对照CHF组基础心衰护理，给予CHF组基础+舒适护理，干预之后，观察对比CHF组与对照CHF组的护理成效、满意度。

1.2护理方法

1.2.1对照CHF组给予对照CHF组基础心衰护理，根据医嘱施行护理。

1.2.2CHF组CHF组的护理模式是建立于对照CHF组之上，先给予基础心衰护理，随后，施行舒适护理。

1、舒适护理。护士在评估老年人的病情之后，寻找相应护理措施，规划舒适护理模式。例如对待病人与家人的态度当亲切又热情，详细介绍规章制度，并帮助病人做相关检查等。

（1）心理护理。由于病程长，需要长期反复入院治疗，病人的不适感极重，表现为焦虑、紧张、不配合，当给予亲切地交谈和安抚，激发患者信心，解决老年人的疑虑，解除他们内心的不良思绪，常给予关怀、问候和陪伴，让老年人拥有安全感[2]。

（2）病房护理。病房温度：22℃至25℃，若不是单间病房，当于病床间搭设隔帘，保持病室安静。通常寒冷会增重心肌耗氧量、血管阻力，最终增重病情，因此在凌晨时，护士当对病室温度进行调节，盖好被毯，避免受凉[3]。

（3）体位护理。慢性心衰者常伴随气喘、水肿病状，当行半坐卧位护理。此外，护士每日当视病情来调整患者床头高度，保证患者舒适。

（4）健康宣导。当依照慢性心衰的病状特点，对相关知识进行通俗讲解，使病人可以全面深入了解疾病，将病症用药原则、身体反应、医治措施、预防知识等进行介绍。

（5）吸氧护理。将吸氧管上的鼻塞经无菌剪刀剪去，并放于气管套管之中，且将无菌纱布（生理盐水湿润）放置于管套口，在吸痰之时，轻拍患者背部。在调节氧流量之时，要依照老年人的缺氧程度施行，通常为2升/分至4升/分，若患者病症为肺心病，予以持续吸氧（1升/分至2升/分）。避免感染，要每天对湿化瓶进行更换[4]。

（6）病情观察。在临床中，通常心衰者有着许多非典型病状，部分老年人甚至毫无症状，因此要求护士提升观察力度，加大对呼吸音以及咳痰、咳嗽、体温等情况观察的密切度，倘若心率失常或者在100次/min之上，要对心衰加重情况予以警惕，尤其夜间会有呼吸困难情况，护士当加强巡视、对病情进展做到密切观察，若发现恶化征兆，则立即处理。

（7）输液护理。通常对心衰者有着严格的输液要求，对输液量、输液速度都需要严格控制，倘若输液速度太快，于短时间内前负荷会骤然加重，导致心衰加重，引起急性肺水肿。因此当严格控制心衰者的输液情况[5-6]。

2、出院宣教。为了提升患者自我保健能力，要于出院之前给予详细指导。要将出院后用药方法、用药注意事项进行耐心教导，例如：不可擅自撤换药物及增减药物、当按时服药等。

3、满意度调查。调查表由本院制定，将满意度调查表发放给准备出院的病人，通过患者的陈述，了解他们的满意度。发出58份，收回58份。

1.3效果判断

显效标准：心功能在干预之后恢复至Ⅰ级，或者干预之后改善Ⅱ级。有效标准：心功能于干预后改善1级，尚且未到Ⅱ级标准。无效标准：心功能于干预后无改善或变重[7]。

1.4统计学分析

统计软件：SPSS16.0，若P＜0.05，有统计学意义。

2　结果

2.1舒适度、满意度比较

干预之后，CHF组的心理情况比对照CHF组好，P＜0.05，且CHF组的干预满意度比对照CHF组高，P＜0.05。详情见表1。

2.2效果比较

在CHF组中，9例（31.03%）痊愈，7例（8.37%）显效，12例（41.38%）有效，1例（3.45%）无效，在对照CHF组中，3例（10.34%）痊愈，6例（20.69%）显效，9例（31.03%）有效，11例（37.93%）无效，明显CHF组的心衰护理成效比对照CHF组高，P＜0.05。

2.3症状恢复用时比较

比较CHF组与对照CHF组的气喘缓解、水肿消退以及心律恢复、住院时间，CHF组均比对照CHF组短，P＜0.05。详情见表2。

表1　比较CHF组与对照CHF组的心理情况、满意度[n（%）]

表2　比较CHF组与对照CHF组的气喘缓解、水肿消退以及心律恢复、住院时间

3　讨论

在临床中，慢性心衰者多是老年人，由于长时间卧床，无法活动，因此血流速度变缓，增加了血液中的黏滞性，引致并发症，比如肺炎，最终延缓住院时间，对老年人生理、心理深有危害。舒适护理以保证患者舒适感受为宗旨，将护理章程打造成全面、亲情的护理模式，在护理中，患者感受到的不仅仅是一种服务，更是一种关怀，因此舒适护理可使老年慢性心衰者的生理不适及心理不适得到有效改善。本文给予舒适护理的CHF组的护理效果比给予心衰常规护理的对照CHF组明显要好，P＜0.05。总而言之，给予慢性心衰者舒适护理干预，能使老年人的心理不适、生理不适有效减轻，且能加速各种症状的恢复，护理质量极高，值得临床应用与推广。

参考文献

［1］吴国静，张佳海，王新泽.优质护理在老年慢性心衰病人中实施的效果评价[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(12)：299-300.

［2］谷沫丽,姚冬芳,徐蕾.整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用[J].解放军护理杂志,2012,23(6)：125-126.

［3］程贵霞,马新荣，侯佩云，林鑫炫.老年慢性心力衰竭患者焦虑抑郁的危险因素分析[J].安徽医学,2012,33(6)：169-170.

［4］姜丽娜,席晶,时昆.护理干预对老年慢性心衰患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国现代药物应用,2011,05(21)：439-440.

［5］刘志英,何婷婷,侯惠如.老年慢性心力衰竭患者低钠血症的相关因素分析及护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(10)：51-53.

［6］陈丽.综合护理干预对老年慢性心衰患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(27)：1324-1325.

［7］李慧,包纪盛,朱丽萍.高龄慢性心衰患者β受体阻滞剂应用状况及护理探讨[J].中外医学研究,2010,08(25)：664-667.