陶 恒

（云南省昆明市盘龙区联盟卫生院，云南 昆明 650000）

健康教育提高社区高血压患者服药依从性和高血压控制率

陶 恒

（云南省昆明市盘龙区联盟卫生院，云南 昆明 650000）

目的 分析研究采用健康教育模式对社区高血压病人服药依从性和高血压控制率起到的效果。方法抽取近年来在我社区管理的高血压病人400例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各200例。对照组对病人采取常规治疗，实验组对病人采取健康教育模式，对两组服药依从性和高血压控制率给予对比分析。结果健康教育干预以后，实验组服药依从性明显比实施健康教育之前要高，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；8个月以后，实验组服药依从性和高血压控制率明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过健康教育模式可以使高血压病人服药的依从性以及高血压控制率明显提高，使病人健康生活质量得到保障。

控制率；高血压；依从性；社区；健康教育

现如今，随着社会经济不断发展，人们生活水平不断提高，其中人们的饮食结构也悄然发生着变化。人口老龄化日益严重，使患有高血压的病人每年呈现递增趋势，其会引发各种合并症，对病人的健康生活质量带来巨大的影响[1]。对其治疗的方法主要是对血压的控制，因此要制定一个合理、有效的治疗方案，使血压控制在正常水平。可是病人在出院以后因为各种各样的原因不能够按照医嘱服用药物，对病人病情恢复以及预后带来不良影响。针对这一情况，文本笔者抽取近年来在我社区管理的高血压病人200例，对其采取健康教育模式，并取得显著效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2010年6月-2012年9月在我社区管理的高血压病人400例，400例病人全部符合《高血压防治指南》诊断标准[2]。采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各200例。其中实验组男性123例，女性77例。年龄在45-82岁，平均年龄为62.7岁。对照组男性134例，女性66例。年龄在42-80岁，平均年龄为60.8岁。两组的年龄、疾病情况等差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组病人具有可比性。

1.2 研究方法

入选以后马上对病人采取问卷调查以及对血压进行测量。

1.2.1 问卷内容在此之前六个月中测量的血压次数，需不需要采取降压药物以及怎样使用，对血压控制目标的认识，病人自我管理认识，健康保健知识认识等。判定服药依从性的标准当中，常规服用药物：7天服用药物次数≥80%；偶尔服用药物：30%-80%；没有服用药物：在30%以下。

1.2.2 高血压分级标准采用《我国高血压防治指南》分级标准。采取水银血压计对其血压进行测量，在往后的八个月中，社区人员对实验组病人实施健康教育知识讲座，每一位病人平均每隔两个月进行1次健康讲座，一共分为四次。其内容包括有“该如何对血压进行正确测量，高血压会带来哪些不良影响，对病人能够带来什么影响，如果病人能够长时间的服用药物对病情恢复起到什么作用等等”。每一次社区工作人员在进行健康教育宣传的时候都要和针对病人进行互动和交谈[3]。例如，一些病人的具体情况采取相对应的健康教育指导。在回答问题和练习中要采取趣味方式，首先由病人自主抽选已经准备好的题目，所有问题全部都和这一次的健康教育讲座中的内容有密切关系，对表现良好或者回答问题正确的病人以糖果或者小贺卡为奖品对其进行鼓励。与此同时，社区工作人员还要对指导以后的健康教育内容制定成为小册子分别发给实验组病人，可以使病人对自身疾病的预防起到良好的作用。两组病人全部按照以前的药物治疗，同时还要在社区医院那里采取定期的高血压测量。在实验组病人最后的健康讲座完毕以后，两组病人采取上述方法再一次对血压进行测量以及问卷调查方式。

1.3 统计学分析

统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压病人干预组问卷调查结果

经过把八个月的干预以后（非药物），社区医生对两组病人再一次采取问卷调查方式。其中干预之前，实验组服用药物依从性为32.5%，干预以后服用药物依从性为68%；干预之前，实验组高血压控制率为49%，干预以后，高血压控制率为59.5%，因此，干预以后病人服药依从性和高血压控制率明显优于干预之前，其差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表1。

2.2 两组病人干预以后的服药依从性和高血压控制率对比

经过干预以后，实验组病人服药依从性和高血压控制率明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表2。

表1 高血压病人干预组问卷调查结果[n（%）]

表2 两组病人干预以后的服药依从性和高血压控制率对比[n（%）]

3 讨论

根据相关临床报道表明[4]，现今国内发生高血压的几率大约在20%，可是对高血压的控制没有明显效果，治愈率只有25.6%，控制率大约在5.9%。本文笔者认为这不但和临床医生和护士对其的预防、治疗以及采取的措施不足有密切关系，同时还和病人对自身疾病的危害没有一个明确的了解。在临床上一些医生只是采用降血压药物，然而对病人的服药依从性以及日常生活方式等相关宣传教育没有全面落实，病人经常不是主动进行治疗，所以造成病人服药依从性较差，对血压没有给予良好的控制。

根据相关临床报道表明[5]，非药物治疗中，病人的自我预防非常重要，病人如果能够谨遵医嘱服用药物，对其治疗是非常关键的，利用健康教育，可以使发生高血压的几率明显减少。本文笔者根据病人的具体情况，制定一个详细的健康教育计划，对血压自主测量，按时服用药物以及养成一个合理的生活方式的的重要性给予特别强调。社区医务人员在讲课的时候一定要通俗易懂，尽量不要使用医学专业术语。在讲课的时候可以采取影像以及图案，使病人能够容易理解和掌握。同时，可以通过互动的方式使病人能够积极主动的参与到其中，进而使病人服药依从性和高血压控制率明显提高。本文结果显示，健康教育干预以后，实验组服用药物依从性明显比实施健康教育之前要高，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；8个月以后，实验组服用药物依从性和高血压控制率明显优于对照组（P＜0.05），和上述报道相一致。可是因为当前临床病例数相对较小，临床治疗以后跟踪随访时间相对较短，所以，仅供相关人员进行参考。

本文笔者认为社区应该加大对健康教育这一措施的力度，社区医务人员要对健康教育制定一个详细的计划，使病人在听课的时候产生浓厚的兴趣，听课以后能够真正运用到实际当中，对控制高血压以及按时服用药物起到良好的作用。除此之外，在对病人跟踪随访以及管理的时候，社区医生应该根据病人的实际情况及时调整干预措施，使病人服药依从性和高血压控制率明显提高。

［1］王建骏,朱理敏,王丽芬.健康教育提高社区高血压患者服药依从性和高血压控制率[J].实用全科医学，2012,6（6）：607.

［2］吴兆苏.我国高血压流行情况及如何开展高血压社区防治[J].心肺血管病杂志,2010,18(3):176.

［3］彭晓霞,梁万年,杜雪平,等.高血压社区综合管理的效果评介[J].中国全科医学,2013,2(6):136.

［4］龙爱芳.高血压危险因素及健康教育[J].中国医学研究杂志, 2013,3(3):383.

［5］谭庆,秦丽.非药物干预对社区原发性高血压患者生活质量的影响[J].中国临床康复,2011,8(36):8188-8189.

Health education increases medication compliance and hypertension control rate among hypertensive patients in community

TAO Heng
(Panlong District Lianmeng Health Center,Kunming 650000,China)

ObjectiveTo analyze the effects of health education on medication compliance and hypertension control rate among hypertensive patients in community.MethodsA total of 400 hypertensive patients were randomly selected from the community and randomly divided into experimental group(n=200)and control group(n=200).The control group received conventional treatment,while the experimental group received health education.The two groups were compared in terms of medication compliance and hypertension control rate.ResultsAfter health education,the experimental group showed a significant improvement in medication compliance(P＜0.05).Eight months later,the experimental group had significantly higher medication compliance and hypertension control rate than the control group (P＜0.05).ConclusionWith health education,hypertensive patients have significantly increased medication compliance and hypertension control rate,thus ensuring the quality of life.

Control rate;Hypertension;Compliance;Community;Health education

陶恒，1977年生，男，主治医师，本科学历，主要从事社区高血压病的临床诊治工作。