邱彩霞 汤海燕 王庄

影响rtPA静脉溶栓治疗脑梗死疗效的因素分析

邱彩霞 汤海燕 王庄

目的 探讨影响重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效的相关因素。方法26例接受rtPA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者，溶栓后24h复查头颅CT，观察有无颅内出血情况，并记录年龄、性别、低密度脂蛋白（LDL）水平等数据。溶栓后90d时以改良Rankin量表（mRS）评分作为评价疗效的指标，mRS评分≤2分的患者纳入预后良好组，mRS评分＞2分的纳入预后不良组，并对影响因素进行logistic回归分析。结果26例患者中3例（11．5%）示溶栓后出血转化，均为非症状性颅内出血。预后良好组患者11例（42．3%），预后不良组15例（57．7%），经logistic回归分析显示，LDL水平为预后不良的独立危险因素。结论LDL水平越高的急性脑梗死患者rtPA静脉溶栓的效果越差。

静脉溶栓 脑梗死 重组组织型纤溶酶原激活剂 预后

急性脑梗死近年来发病率逐年升高，具有高致残率和致死率的特点。在时间窗内行重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓治疗是目前唯一被证实可减少急性脑梗死患者致残率的治疗方法，但年龄、神经功能缺损的严重程度等许多因素均可影响溶栓疗效，所以并非所有具有溶栓适应证的患者均能从溶栓治疗中获益。此外，由于受到适应证及溶栓时间窗的限制，行溶栓治疗的患者比例较低。我国的急性脑梗死患者中仅1.6%接受了rtPA溶栓治疗，而这一比例在欧美国家可达到8.0%～10.0%[1]。溶栓治疗不能在临床上广泛开展的原因一定程度上是医生对患者溶栓后获益缺乏正确评估。……