辛传伟 孙云峰 叶佐武

●诊治分析

危重患者使用人血白蛋白有效性及安全性的Meta分析

辛传伟 孙云峰 叶佐武

人血白蛋白（human serum albumin，HSA）是以健康人血浆为原料的制剂，长期以来被认为能有效扩充血容量和维持胶体渗透压，有人工胶体液无法比拟的运输功能，并能与阴离子、阳离子、活性的或有毒的游离物质可逆结合[1]。作为自由基清除剂，在动物模型中已证实HSA具有改善成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的预后，保护微血管完整性等功能[2]。但另一方面，HSA可能引起过敏反应、心力衰竭、肺水肿、组织水肿及稀释性凝血障碍等不良反应。由于其昂贵的价格、有限的供应量以及它对重要器官功能和疾病结局带来的额外不良反应，对于危重患者是否应该输注HSA，临床上一直颇有争议[3]。为促进HSA在危重患者中的合理应用，笔者采用循证医学的方法对其应用进行系统评价，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源 以“Critical illness”and“Serum Albumin”为关键词检索PubMed数据库（1995—2013年）、Cochrane Library（2013年第12期），以“人血白蛋白”和“危重患者”为关键词检索CNKI（1995—2013年）、万方数据库（1995—2013年）。文献检索无语种限制，同时补充检索已获文献的参考文献。

1.2 文献纳入标准 文献纳入参照以下标准：（1）研究设计为临床对照研究，包括随机和非随机试验；（2）研究人群为危重患者；（3）试验组（应用HSA）与对照组（应用其它胶体液或晶体液）；（4）结局测量指标采用相同标准；（5）明确交代随访时间和排除标准。

1.3 资料提取 由2位研究者独立进行文献选择、资料提取和方法学质量评价工作，而后进行交叉核对，如有分歧通过协商解决，如仍不能解决可求教第三方。……