刘荣财 黄强 戴伟民 揭园庆 余国峰 范晓峰 吴安

经纵裂-胼胝体入路神经内镜辅助治疗重症脑室出血

刘荣财 黄强 戴伟民 揭园庆 余国峰 范晓峰 吴安

重症脑室出血的患者，由于出血累及双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室，常伴有急性梗阻性脑积水，病情发展迅猛，治疗非常棘手；传统的脑室外引流由于无法快速降低脑室压力，引流效率低下，引流时间长，常并发脑室系统感染。脑脊液循环通路中最狭窄的部位是中脑导水管，第三脑室恰位于中脑导水管的上游，第三脑室内积血是造成急性梗阻性脑积水的最主要原因，因此及时清除第三脑室内积血是影响疗效和预后的关键。术中胼胝体切开等于第三脑室顶部开放，也可避免术后发生梗阻性脑积水[1]。笔者回顾性分析了2010-12—2013-12本院神经外科28例原发性重症脑室出血患者的治疗情况，并对经纵裂-胼胝体入路和脑室钻孔置管引流术两种术式的疗效进行对比研究，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 本组28例患者中男18例，女10例，年龄30～65岁，平均50.7岁；格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分，平均5分；Graeb脑室内出血评分8～12分，平均10分。患者术前CT检查示均为全脑室出血并梗阻性脑积水，且均有意识障碍，起病距手术时间3～8h，平均4h。将上述患者按术式不同分成经纵裂-胼胝体入路治疗组（简称纵裂组）和脑室钻孔置管引流术治疗组（简称脑室组），两组患者年龄、性别、入院时GCS评分、Graeb评分、发病距手术时间比较均无统计学差异（均P＞0.05）。

表1 两组患者……