李顺斌 邱蔚 王文华 施万春 郑淑莺 沈建国

沙格列汀对多种口服降糖药物控制不良2型糖尿病的疗效及安全性研究

李顺斌 邱蔚 王文华 施万春 郑淑莺 沈建国

目的 观察二肽基肽酶Ⅳ抑制剂沙格列汀对多种口服降糖药物治疗3个月以上血糖控制不良的2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法入选研究对象90例，比较沙格列汀治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素、服糖后1、2、3h血糖和胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）、TG、TC、LDL-C、HDL-C、胰高血糖素、BMI、胰高血糖素/胰岛素比值及稳态模型评估-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果治疗后患者空腹血糖由（9．5±2．6）mmol/L降至（6．8±1．8）mmol/L、服糖后2h血糖由（14．8±3．2）mmol/L降至（8．9±2．3）mmol/L、HbA1c由（8．4±2．2）%降至（7．0±1．3）%、服糖后2h胰高血糖素由（169．6±50．6）ng/L降至（101．4±40．8）ng/L，与治疗前比较均有统计学差异（均P＜0．01），且无低血糖及体重增加等不良反应。结论沙格列汀能有效降低多种口服降糖药控制不良的2型糖尿病患者的血糖水平，具有良好的安全性。

二肽基肽酶类 拮抗剂 抑制剂 糖尿病，2型

二肽基肽酶Ⅳ（dipeptidyl peptidaseⅣ，DPP-4）抑制剂可通过抑制DPP-4而抑制胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide 1，GLP-1）的失活，促进胰岛β细胞分泌胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，发挥降糖作用[1]。动物和体外研究证实，GLP-1可以增加胰岛β细胞数量，增大β细胞体积，并抑制β细胞凋亡，从而达到保护β细胞的目的[2]。沙格列汀是一种高效DPP-4抑制剂，通过选择性抑制DPP-4，升高内源GLP-1水平，从而调节血糖。Karyekar等[3]的研究表明沙格列汀单药联合二甲双胍或格列本脲或噻唑烷二酮类降糖药物均能更好的降低糖化血红蛋白（HbA1c）。本研究选择了长期口服2种及2种以上降糖药物联合治疗但血糖仍控制不良的2型糖尿病患者，加用沙格列汀治疗24周，观察其疗效及安全性，现将结果报道如下。……