高 飞，韩庆涛，韩云飞，李 萌，靳兆军

（山东省章丘市人民医院影像中心，山东 济南250200）

随着影像技术的不断发展，CTA以其快速、经济、无创已成为筛选动脉瘤的主要方法。但常规CTA由于受颅底骨伪影的影响，对颈内动脉床突下的动脉瘤诊断受到了一定的限制。神经系统数字减影CT技术（Neuro DS－CTA）的临床应用，能够彻底消除颅底骨骼的伪影，得到与DSA相媲美的减影CTA图像，大大提高了颅内动脉瘤的检出率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2011年4月至2013年3月我院经外科手术或DSA证实的53例颅内动脉瘤患者，其中男30例，女23例；年龄32～75岁，平均53.2岁。所有患者术前均行CTA检查，并应用Neur o DS－CTA技术进行减影处理，得到MIP及VR图像。

1.2 仪器与方法 采用西门子Sensation 64层CT扫描仪，120 k V，平扫180 mAs、增强扫描200 mAs，断层准值0.6 mm，螺距0.85，层厚5 mm，重建层厚0.75 mm。扫描前换用颅脑CTA专用头架，将患者头部固定，先行颅脑平扫，扫描范围自颌下至颅顶。然后经肘静脉以4 mL／s的速率注射优维显（370 mgI／mL）80 mL行增强扫描，再以同样速率注射20 mL生理盐水冲管。注射时在颈动脉水平采用CARE BOLUS监测扫描，将触发阈值设置为120 HU，即颈动脉内对比剂密度达到120 HU后，延迟4 s自动扫描。2个数据集必须使用相同的扫描参数，mAs除外。扫描结束后行薄层重建，然后将重建数据传至工作站，Neuro DS－CTA减影程序将在后台自动减影。

1.3 图像处理与评价 所得到的减影原始图像和常规CTA原始图像，由2名技术熟练的影像科技师行MPR、MIP及VR。采用双盲法，由2名高年资影像科医师对所得图像进行分析，以手术或DSA检查为金标准，评价减影CTA和常规CTA图像的敏感性、特异性。……