高汝斌，王友坛，徐培国，王 倩，于良宁

（山东大学齐鲁医院青岛院区医学影像中心，山东 青岛266039）

骨骺骨折是青少年、儿童常见骨折，其损伤会造成生长障碍而受到临床重视。三平面骨折为其中一种类型，1972年Lynn［1］首次以“胫骨远端三平面骨折定义”，即发生在冠状面、矢状面、水平面上的骨折，冠状面骨折线通过胫骨后方的干骺端，水平面骨折线通过前外侧生长板，矢状面骨折线通过胫骨远端骨骺。三平面骨折作为一种累及骺板的非常复杂的踝关节骨折，不属于 Salter－Harris分型［2］，临床相对少见，容易误诊为Salter－HarrisⅡ、Ⅲ、Ⅳ型或漏诊，影响治疗。现分析10例胫骨远端三平面骨折患者的影像学资料，并参阅相关文献，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集自2006年3月至2011年6月我院10例胫骨远端三平面骨折的资料，均为闭合性单侧外伤，其中男9例，女1例；年龄10～14岁，平均12.3岁。均行CR正侧位、低场强MR检查、螺旋CT轴位平扫加三维重建。10例均行闭合复位加石膏外固定治疗。并随访复查3个月～2年。

1.2 仪器与方法 CR：采用美国柯达850 CR机，摄损伤部位标准正侧位片，必要时加拍健侧。CT：使用美国 GE Prospeed AI MSCT机，横轴位螺旋扫描，层厚2～3 mm，螺距1。行冠状位、矢状位MPR或3D－SSD后处理。MRI：使用美国GE Signa Profile 0.2 T MR仪。冠状位、矢状位、横轴位扫描，膝关节线圈。扫描参数：SE T1WI：TR 417 ms，TE 17 ms；FSE T2WI：TR 3 500 ms，TE 90 ms；MERGE：TR 850 ms，TE 34.9 ms；GRE T2＊：TR／TE 517 ms／16 ms；层厚3～4 mm，层距1 mm。

2 结果

依据3种不同分型方法，将10例胫骨远端三平面骨折分型：①依据胫骨远端骨骺损伤的位置［3］，10例均为外侧型，无内侧型。②依据骨折后骨折块数目［4］，二部分型8例，三部分型2例，无四部分型。③依据骨折线是否累及关节面［5］，Ⅰ型（关节持重线内型）7例，Ⅱ型（关节持重线外型）2例，Ⅲ型（关节外型）1例。……